การรักษาภาวะเหงือกร่นประเภทที่ 3 ตามเกณฑ์ของ Miller โดยการปลูกถ่ายเหงือกด้วยเนื้อเยื่อยึดต่อในผู้ป่วยที่มีฟันหน้าสบคร่อม: รายงานผู้ป่วย
คำสำคัญ:
เหงือกร่น, การผ่าตัดปิดผิวรากฟัน, การปลูกถ่ายเหงือกด้วยเนื้อเยื่อยึดต่อ, เหงือกร่นประเภทที่ 3 ของ Millerบทคัดย่อ
รายงานการรักษาเหงือกร่นในผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 34 ปี มีฟันหน้าสบคร่อม ในตำแหน่งฟันหน้าล่างซี่ 41, 42 และ 32 ร่วมกับการสูญเสียกระดูกและเนื้อเยื่อปริทันต์บริเวณระหว่างฟันจึงจัดอยู่ในลักษณะที่ 3 ตามเกณฑ์ของ Miller ภาวะเหงือกร่นที่เกิดขึ้นส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการเสียวฟันและมีปัญหาเรื่องความสวยงามโดยเฉพาะฟันซี่ 41 ซึ่งมีเหงือกร่นลึก 6 มิลลิเมตรและมีเหงือกยึด 1 มิลลิเมตรจึงทำการรักษาโดยการทำศัลยกรรมปริทันต์เพื่อปิดผิวรากฟันด้วยวิธีการปลูกถ่ายเหงือกด้วยเนื้อเยื่อยึดต่อ ติดตามการรักษานาน 5 ปีได้ผลการรักษาโดยคิดเป็นร้อยละของการปิดผิวรากฟันที่ซี่ 41 ดังนี้ หลังการรักษา 1 เดือน:ร้อยละ 83.3, ที่ 5 เดือน:ร้อยละ 66.7, ที่ 1 ปี:ร้อยละ 58.4 และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปีที่ 3 ถึงปีที่ 5:ร้อยละ 50 จากการติดตามผลการรักษาพบว่าการรักษาเหงือกร่นโดยการปลูกถ่ายเหงือกด้วยเนื้อเยื่อยึดต่อในผู้ป่วยรายนี้ สามารถปิดผิวรากฟันได้เพียงบางส่วน มีร้อยละของการปิดผิวรากฟันลดลงอย่างต่อเนื่องในระยะเวลา 3 ปีหลังการรักษาและมีระดับคงที่ในปีที่ 3 ถึงปีที่ 5 หลังการรักษา เช่นเดียวกับความกว้างของเหงือกยึด หลังการรักษา 1 เดือนความกว้างของเหงือกยึดเพิ่มจาก 1 มิลลิเมตรเป็น 7 มิลลิเมตร, ที่ 5 เดือน 6 มิลลิเมตร, ที่ 1 ปี 5 มิลลิเมตรและมีระดับคงที่ 4 มิลลิเมตรในปีที่ 3 ถึงปีที่ 5 หลังการรักษา ดังนั้นการติดตามผลการรักษาในระยะยาวจึงเป็นสิ่งจำเป็น ในผู้ป่วยที่มีฟันหน้าสบคร่อมพบว่าการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการสบฟันสามารถลดอุบัติการณ์การเกิดเหงือกร่นได้จึงควรพิจารณาการรักษาร่วมกับทันตแพทย์จัดฟัน
เอกสารอ้างอิง
Löe H, Anerud A, Boysen H. The natural history of periodontal disease in man: prevalence, severity, and extent of gingival recession. J Periodontol 1992;63(6):489-95.
Trombelli L. Periodontal regeration in Gingival recession defects. Periodontol 2000 1999;19: 138-50.
Cario F, Nieri M, Cincinelli S, Mervelt J, Pagliaro U. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recession and predict root coverage outcome: an explorative and reliability study. J Clin Periodontol 2021;38(7):661-6.
Miller PD Jr. Root coverage grafting for regeration and aesthetics. Periodontol 2000 1993;1:118-27.
Mostafa D, Fatima N. Gingival recession and root coverage up to date, a literature review. Dentistry review 2022;2(1):1-10.
Miller PD Jr. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodont Restorative Dent 1985;5(2):8-13.
Paolantonio M, di Murro C, Cattabriga A, Cattabriga M. Subpedicle connective tissue graft versus free gingival graft in the coverage of exposed root surfaces. A 5-years clinical study. J Clin Periodontol 1997;24(1):51-6.
Harris RJ, Miller LH, Harris CR, Miller RJ. A comparison of three techniques to obtain root coverage on mandibular incisors. J Periodoontol 2005;76(10):1758-67.
Harris RJ. Root coverage with connective tissue grafts: an evaluation of short- and long- term results. J Periodontol 2002;73(9):1054-9.
da Silva RC, Joly JC, de Lima AF, Tatakis DN. Root coverage using the coronally positioned flap with or without a subepithelial connective tissue graft. J Periodontol 2004;75(3):413-9.
Warmuz J, Jagielak M, Botzehart U, Seeligar J, Gedraget T, Dominiak M. Influence of morphological parameters on the development of gingival recession in class III malocclusion. Ann Anat 2016;206:64-72.
Jing WD, Xu L, Hou JX, Li XT. Association between periodontal biotype and clinical parameters: a cross-sectional study in patients with skeletal class III malocclusion. Clin J dent Res 2019,22(1):9-19.
Park JH, Hong JY, Ahn HW, Kim SJ. Correlation between periodontal soft tissue and hard tissue surrounding incisors in skeletal class III patients. Angle Orthod 2018; 88(1):91-9.
Fernández-Jiménez A, García-De-La-Fuente AM, Estefanía-Fresco R, Marichalar-Mendia X, Aguirre-Urizar JM, Aguirre-Zorzano LA. Complete root coverage in the treatment of Miller class III or RT2 gingival recessions: a systemic review and meta-analysis. BMC Oral Health 2021(21);145:1-18.
Aroca S, Barbieri A, Clementini M, Renouard F, de Sanctis M. Treatment of class III multiple gingival recessions: prognostic factors for achieving a complete root coverage. J Clin Periodontol 2018;45(7):861-8.
Nart J, Valles C, Mareque S, Santos A, Sanz-Moliner J, Pascual A. Subepithelial connective tissue graft in combination with a coronally advanced flap for the treatment of Miller class II and III gingival recession in mandibular incisors: a case series. Int J Perio Res Dent 2012;32(6):647-54.
Wennström JL, Zucchelli G. Increased gingival dimentions. A significant factor for successful outcome of root coverage procedures? A 2-year prospective clinical study. J Clin Periodontol 1996; 23(8):770-7.
Al-Zahrani MS, Bissada NF. Predictability of connective tissue grafts for root coverage: clinical perspectives and a review of litterature. Quintessence Int 2005;36(8):609-16.
Bouchard P, Malet J, Borghetti A. Decision-making in aesthetic: root coverage revisited. Periodontol 2000 2001;27 97-120.
Esteibar JR, Zorzano LA, Cundín EE, Blanco JD, Medina JR. Complete root coverage of Miller class III recessions. Int J Perio Res Dent 2011;31(4): e1-7.
Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft technique for root coverage. J Periodontol 1985:56(12);715-20.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
