ผลหลังจากการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด Wide Excision ร่วมกับการฝังแร่ และฉายแสงในผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่รยางค์

บทคัดย่อ

เพื่อศึกษาผลหลังจากการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด wide excision ร่วมกับการฝังแร่และฉายแสงในผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่รยางค์ โดยศึกษาจากผู้ป่วย 7 ราย ซึ่งเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่รยางค์ ซึ่งได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลราชวิถี โดยการผ่าตัด wide excision จากแพทย์ผู้ผ่าตัดคนเดียวกันซึ่งเป็นผู้เฉพาะทางด้านมะเร็งกระดูก ร่วมกับการฝังแร่และฉายแสง จากนั้นจะประเมิน acute complication จากภาวะแทรกซ้อน ของบาดแผล (wound complication) โดยใช้ Khaled score ในช่วงที่นอนโรงพยาบาล และที่ 3 เดือน กับ late complication ซึ่งประเมินจาก extremity edema, subcutaneous fibrosis และ joint stiffness โดยใช้ Stern ‘s rating scale หลังจากการผ่าตัดที่ 6 เดือน 1 ปี และ 1.5 ปี ร่วมกับประเมินอัตราการกลับเป็นซ้ำที่ 1.5 ปี ผู้ป่วยทุกคน เป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่รยางค์ระดับปานกลางถึงระดับสูง ผลจากการศึกษา acute complication หลังการผ่าตัด ในช่วงที่ admit และ ที่ 3 เดือน พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล 2 ราย (28.57%) พบเป็น mild ทั้ง 2 ราย คือ seroma 5ml กับ wound separate 5cm ส่วน late complication ที่ 6 เดือน พบ 3 ราย (42.85%) ซึ่งเป็น extremity edema ทั้ง 3 ราย, ที่ 1 ปี พบ 3 ราย (42.85%) เป็น extremity edema 1 ราย (14.28%) subcutaneous fibrosis 1 ราย (14.28%) และ joint stiffness 1 ราย (14.28%) และ ที่ 1.5 ปี พบ 2 ราย (28.57%) ซึ่งเป็น subcutaneous fibrosis 1 (14.28%), joint stiffness 1 ราย (14.28%) และไม่พบอัตราการกลับเป็นซ้ำที่ระยะ เวลา 1.5 ปี การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่รยางค์หลังจากการผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัด wide excision ร่วมกับ การฝังแร่และการฉายแสง ยังพบภาวะแทรกซ้อนได้บ่อย ซึ่งที่พบได้บ่อย ในช่วง acute มักเป็น wound complication และ late คือ extremity edema, subcutaneous fibrosis และ joint stiffness ดังนั้น จึงควรให้การรักษาด้วย ความระมัดระวังเพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด