ความเหมาะสมของการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดโดยวิธีปกติสำหรับผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดกรณีไม่เร่งด่วนในโรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี ในด้านความคุ้มค่าของการใช้ทรัพยากร
คำสำคัญ:
การผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน, ความเหมาะสมในการเตรียมเลือด, การเตรียมโลหิตแบบ Type and Screenบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การถ่ายเลือดมีบทบาทสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด แต่การสั่งเตรียมเลือดสำหรับผ่าตัดบางชนิดที่ไม่เหมาะสม อาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียทั้งค่าใช้จ่ายในการเตรียมเลือด เสียโอกาสนำเลือดไปใช้กับผู้ป่วยรายอื่น และเพิ่มภาระงานของคลังเลือด วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความเหมาะสมของการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดโดยวิธีปกติในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดกรณีไม่เร่งด่วนในโรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี วิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง ระยะเวลา 1 ปี โดยเก็บข้อมูลของผู้ป่วยที่เข้ามารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน แล้วมีการสั่งเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดโดยวิธีปกติและการใช้ เลือดจริงในวันผ่าตัด ติดตามไปถึง 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด วิเคราะห์ความเหมาะสมในการเตรียมเลือด โดยใช้เกณฑ์ ได้แก่ ค่า crossmatch to transfusion ratio (C/T ratio), transfusion probability (%T) และ transfusion index (Ti) ผล: ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด elective surgery จำนวน 89 ราย มีการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัด 172 ยูนิต แต่มีเพียง 32 ราย (ร้อยละ 35.9) ได้ใช้เลือดจริง 63 ยูนิต (ร้อยละ 36.6) เมื่อคำนวณค่า C/T ratio, %T และ Ti ได้เท่ากับ 2.7, 35.9 และ 0.7 ตามลำดับ โดยมีค่าใช้จ่ายจากการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัด เท่ากับ 49,830 บาท แต่ใช้จริง 33,480 บาท เมื่อวิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้แนวทางการเตรียมเลือดแบบ type and screen พบว่าช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ 16,350 บาท สรุป: การผ่าตัด elective surgery มีการสั่งเตรียมเลือดเกินความต้องการใช้จริง ควรนำข้อมูลที่ได้ไปพัฒนาแนวทางการเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดให้เหมาะสม เพื่อให้เกิดการใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า
เอกสารอ้างอิง
Chanthawong S, Noirit A, Khenthawai S, Khawnonrang L, Prakrankamanant D, Plengpanich P. Optimization of preoperative routine cross-matching for elective cardiothoracic surgery in a University Hospital. Thai J Anesthesiol 2018;44(4):157-65.
Misganaw A, Simegn GD, Bayable SD, Aschale A, Beyable AA, Ashebir YG, et al. The practice of blood cross-match request and transfusion in surgical patients at Debre Markos comprehensive Specialized Hospital, Debre Markos, Ethiopia, 2021/2022. A prospective study. Ann Med Surg (Lond) 2022;80:104145.
Suwanrattanadech S. Effectiveness index of routine crossmatch for elective caesarean section. Thai J Anesthesiol 2020;49(3):149-53.
Zewdie K, Genetu A, Mekonnen Y, Worku T, Sahlu A, Gulilalt D. Efficiency of blood utilization in elective surgical patients. BMC Health Serv Res 2019;19(1):804.
Alghamdi S, Gonzalez B, Howard L, Zeichner S, LaPietra A, Rosen G, et al. Reducing blood utilization by implementation of a type-and-screen transfusion policy a single-institution experience. Am J Clin Pathol 2014;141(6):892-5.
Lin JS, Chen YJ, Tzeng CH, Lyou JY, Lee CH. Revisiting of preoperative blood ordering policy -- a single institute's experience in Taiwan. J Chin Med Assoc 2006;69(11):507-11.
Swangsri M. An approach to blood utilization in elective surgery at Chaophayayomraj Hospital. The Journal of Boromarjonani College of Nursing Suphanburi 2019;2(1):17-31.
Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM. Technical manual. 18thed. Betheda: AABB; 2014.
National blood centre, Thai red cross society. Standards for blood banks and transfusion service. 4th ed. Bangkok: Udomsuksa; 2015.
Saipin J. Compatibility testing: a review. J Hematol Transfus Med 2012;20(2):89-91.
Tiloklurs M, Klunklin G, Yimsabai J. Reduction the cost of blood preparation for transfusion in surgical patients by type and screen. Buddhachinraj Med J 2007;24(1):49-51.
Wong L, Cheng G. Type and screen of blood units at a teaching hospital. Hong Kong Med J 1995;1(1): 27-30.
Chanachaisuwan P. Blood utilization in elective surgery at Police General Hospital. J Hematol Transfus Med 2010;20(2):93-104.
Pintapakung K. Blood usage and cost reduction for blood preparation using type and screen method, Mahasarakham Hospital. J Health Sci Thai 2019;28(3):533-9.
Brecher ME. Technical Manual. 15th ed. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2005.
Mead JH, Anthony CD, Sattler M. Hemotherapy in elective surgery: an incidence report, review of the literature, and alternatives for guideline appraisal. Am J Clin Pathol 1980;74(2):223-7.
Promwong C, Yeela T, Yindee W, Junmanee N. Increase effectiveness of blood utilization and reduce the cost of blood request by typing and screening protocol. Thai Journal of Hematology and Transfusion Medicine 2001;11(3):141-8.
Chusri W, Somkitsiri S, Suntornopas B, Nathalang O. An approach to blood utilization in elective surgery at BMA General Hospital. J Hematol Transfus Med 2018;28(1):17-23.
Deetayart S. Cost reduction of preoperative blood preparation and blood usage in elective neurosurgery patients in Ratchaburi Hospital. Reg 4-5 Med J 2015;34(1):26-34.
Litu D, Simajareuk S, Chua-in W, Boonsangcharoen P, Vachirodom D. Pre-operative routine cross-match for elective breast surgery: an appropriate use of resources. Srinagarind Med J 2012;27(4):401-7.
Friedman BA, Oberman HA, Chadwick AR, Kingdon KI. The maximum surgical blood order schedule and surgical blood use in the United States. Transfusion 1976;16(4):380-7.
Saringcarinkul A, Chuasuwan S. Maximum Surgical Blood Order Schedule for Elective Neurosurgery in a University Teaching Hospital in Northern Thailand. Asian J Neurosurg 2018;13(2):329-35.
Al-Benna S, Rajgarhia P. Blood transfusion requirement in elective breast reconstruction surgery. The breast 2010;19:475-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
