พัฒนาระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักแบบไร้รอยต่อในเครือข่ายบริการสุขภาพจังหวัดยโสธร
คำสำคัญ:
ผู้สูงอายุ, กระดูกสะโพกหัก, บริการไร้รอยต่อบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ปัญหาผู้สูงอายุอุบัติเหตุกระดูกสะโพกหักเพิ่มขึ้น จึงต้องพัฒนาระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เพื่อให้ผู้สูงอายุกลับมาช่วยเหลือตัวเองได้ วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาและศึกษาผลของระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก แบบไร้รอยต่อ ในเครือข่ายบริการสุขภาพจังหวัดยโสธร วิธีการ: เป็นการวิจัยและพัฒนา ในกลุ่ม 1) ผู้พัฒนารูปแบบการดูแล 20 คน 2) ผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักที่ได้รับการผ่าตัด ในช่วงเดือนกันยายน-ธันวาคม 2567 รวบรวมข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูล และแบบสอบถามที่มีค่าความเชื่อมั่นเท่ากับ 0.93 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมานด้วย paired sample t-test ผล: รูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหัก ประกอบด้วย 1) การดูแลก่อนเข้ารับการรักษา โดยการส่งเสริมป้องกันการเกิดกระดูกสะโพกหัก และปรับระบบการส่งต่อคุณภาพ 2) การดูแลระหว่างรักษาตัวในโรงพยาบาล นำเข้าสู่การผ่าตัดตามระยะเวลา ผ่านระบบ hip fast track surgery โดยการตรวจทางคลินิกและส่งรายการยาเดิมทางออนไลน์เพื่อวางแผนรักษา และ 3) การดูแลต่อเนื่องที่บ้านหลังจำหน่าย โดยการติดตามเยี่ยมบ้านและติดตามผ่าน telemedicine ในระยะ 6 เดือนแรก ภายหลังได้รับการดูแลตามระบบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 63.60) มีจำนวนวันนอนโรงพยาบาล ระหว่าง 5-9 วัน ระดับความเจ็บปวดหลังผ่าตัดลดลงอย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ร้อยละ 88.60) และมีค่าคะแนนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้านความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (p-value = .026) คุณภาพชีวิตโดยรวม (p-value < .001) คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิต (p-value < .001, p-value = .015) สรุป: ระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก ส่งผลให้เข้ารักษาด้วยการผ่าตัดทันเวลา ลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ทำให้สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Roberts KC, Brox WT, Jevsevar DS, Sevarino K. Management of hip fractures in the elderly. J Am Acad Orthop Surg 2015;23(2):131-7.
Parker M, Johansen A. Hip fracture. BMJ 2006;333(7557):27-30.
Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 1997;7(5):407-13.
Harty JA, McKenna P, Moloney D, D'Souza L, Masterson E. Anti-platelet agents and surgical delay in elderly patients with hip fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 2007;15(3):270-2.
Abeygunasekara T, Lekamwasam S, Lenora J, Alwis G. Quality of life and functional independence of hip fracture patients: data from a single center follow-up study in Sri Lanka. Ann Geriatr Med Res 2021;25(2): 98-104.
Yusuwan K. A comparison of the success rate of surgery in the first 48 hours and other complications between the traditional care and the fast-track surgery in patients with hip fracture, Chaophraya Yommarat Hospital. Singburi Hosp J 2021;30(2):39-52.
Klestil T, Röder C, Stotter C, Winkler B, Nehrer S, Lutz M, et al. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2018;8(1):13933.
Yaron N, Kuniavsky M, Alexander K, Olga B, Nethanel G, Shuli H, et al. Performing hip fracture repair within 48 hours from admission may decrease mortality, the Israeli National Program for quality indicators experience. J Geriatr Med Gerontol 2021;7(2):1-4.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, DeBeer J, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ 2010;182(15):1609-16.
Seong YJ, Shin WC, Moon NH, Suh KT. Timing of hip-fracture surgery in elderly patients: literature review and recommendations. Hip Pelvis 2020;32(1):11-6.
Poh KS, Lingaraj K. Complications and their risk factors following hip fracture surgery. J Orthop Surg (Hong Kong) 2013;21(2):154-7.
Mahatnirunkul S, Tuntipivatanakul W, Pumpisanchai W, Wongsuwan K, Ponmanajirangkul R. Comparison of the WHOQOL-100 and the WHOQOL-BREF (26 items). Chiangmai: Suanprung Hospital Chiangmai; 1998.
Meehanpong P, Boonsin S, Baiteang C. Development of an early surgery nursing service system for the older patients with hip fracture in Sing Buri Hospital. NJPH 2023;33(1):147-60.
Meehanpong P, Boonsin S, Baiteang C. Development of clinical nursing practice guideline for elderly patients with undergoing total hip arthroplasty by evidence-Based pactice in Sing Buri Hospital. JND 2023;50(2):1-15.
Nipudjakarnsoonthorn U, Kanyakan K. Evaluation of the implementation of further development to expand the community health system model to a seamless health service system for the elderly, Ubon Ratchathani Province. J pub health innov phcsuphan 2024;4(3):1-15.
Baitiang C. A comparison of Activities of Daily Living (ADL) in patients with fragility hip fractures undergoing surgery within 48 hours versus after 48 hours. Singburi Hosp J 2023;32(1):B113-24.
Khan SK, Kalra S, Khanna A, Thiruvengada MM, Parker MJ. Timing of surgery for hip fractures: a systematic review of 52 published studies involving 291,413 patients. Injury 2009;40(7):692-7.
Chalanuwat C, Samrit K, Thongtanunam Y, Samartkit N. Development of a clinical nursing practice guideline for hip fracture patients undergoing internal fixation surgery at Buddhasothorn Hospital, Chachoengsao. JFONUBUU 2021;29(4):34-46.
Sanpunya T, Intayos H, Jarkthong S. Effects of an empowerment program on caregivers of older adults undergoing hip fracture surgery, Phare Hospital. J Nurs Public Health Res 2023;3(1):33-48.
Voshaar RC, Banerjee S, Horan M, Baldwin R, Pendleton N, Proctor R, et al. Fear of falling more important than pain and depression for functional recovery after surgery for hip fracture in older people. Psychol Med 2006;36(11):1635-45.
Meeprasert T. Quality of life at preoperative and postoperative period of hip surgery in older patients with hip fracture. [Thesis]. Nakhon Pathom: Mahidol University; 2007.
Haddad Bl, Abu Ali M, Alashkar O, Jamos D, Alnaser I, Qambar O, et al. Quality of life after hip fracture surgery in the elderly: a cross-sectional study. Cureus 2024;16(1):e52631.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, DeBeer J, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ 2010;182(15): 1609-16.
Klestil T, Röder C, Stotter C, Winkler B, Nehrer S, Lutz M, et al. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2018;8(1):13933.
Meehanpong P, Boonsin S, Roojanavech S, Chatdokmaiprai K. Factors affecting complication in the older patients after hip surgery in Singburi Hospital. MKHJ 2022;19(2):77-87.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
