การศึกษาเปรียบเทียบลักษณะของภาพถ่ายอัลตราซาวด์ของก้อนต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ เปรียบเทียบโดยการใช้การอ่านผลสองระบบ ระหว่าง ACR TI-RADS และ ATA Management Guidelines

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: วิธีการตรวจหาความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ทำได้ง่ายและดีที่สุดเพื่อประเมินลักษณะ ของก้อนและเป็นแนวทางสำหรับการติดตามรักษาก้อน ต่อมไทรอยด์คือการทำอัลตราซาวด์ ระบบการประเมินตามมาตรฐานที่นิยมนำมาใช้ ได้แก่ ACR TI-RADS และ ATA guidelines วัตถุประสงค์: การศึกษาครั้งนี้เพื่อเปรียบเทียบสองระบบว่ามีศักยภาพในการประเมินลักษณะของก้อนที่เป็นมะเร็งได้แตกต่างกันหรือไม่อย่างไร รวมถึงการประเมินลักษณะทางอัลตราซาวด์ของก้อนไม่ใช่มะเร็งกับก้อนมะเร็งมีอะไรบ้าง วิธีการ: เป็นแบบ diagnostic accuracy เก็บข้อมูลจากผู้ป่วยที่ได้รับการทำอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์ร่วมกับการเจาะหรือผ่าตัดก้อนและมีผลทางพยาธิวิทยาในปี พ.ศ. 2564 - 2565 และนำมาประเมินลักษณะของก้อนโดยระบบ ACR TI-RADS และ ATA guidelines เปรียบเทียบความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งจากทั้งสองระบบ ผล: ก้อนต่อมไทรอยด์ 83 ก้อน พบก้อนมะเร็ง 20 ก้อนและไม่ใช่มะเร็ง 63 ก้อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุ 18-82 ปี การทดสอบ chi-square ของความเป็นเนื้อเดียวกันของสองกลุ่ม คือ 60.2% AuROC ของ ACR TI-RADS = 84.7%, log likelihood ของ ACR TI-RADS = -28.18 และ AuROC ของ ATA = 82.3%, log likelihood ของ ATA = -33.15, ทั้งสองระบบมีความสามารถในการตรวจวินิจฉัยก้อนมะเร็งได้ดีมาก TI-RADS 5 (LHR positive = 10.24, 95%CI: 2.68, 46.72, p-value < .001) และ ATA-High suspicious (LHR positive = 4.9, 95%CI: 1.66, 14.72, p-value < .001) และทั้งสองระบบมีความสามารถในการแยกแยะระหว่างก้อนมะเร็งและ ไม่ใช่มะเร็งได้ดีอย่างมีนัยสำคัญ โดยภาพรวม ACR TI-RADS ดีกว่าเล็กน้อย มีพื้นที่ใต้โค้ง AuROC ดีกว่า และเสถียรกว่า ATA สรุป: ทั้งสองระบบมีความสามารถในการประเมินความเสี่ยง มะเร็งไทรอยด์ได้ดี โดยเฉพาะก้อนไทรอยด์ที่น่าสงสัยมะเร็ง (high suspicion), หากก้อนมีขนาดเล็ก (< 1.5 cm) แนะนำ ACR TI-RADS เนื่องจากมีการติดตามการเกิดมะเร็งของ ต่อมไทรอยด์ได้อย่างใกล้ชิดมากกว่าและสามารถวินิจฉัยได้ไวกว่า