ผลของยามอร์ฟีนในไขสันหลังต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาทางไขสันหลังร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง Distal Femoral Triangle และในข้อเข่า: การศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบย้อนหลัง

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวดความพิการ และความจำกัดในการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ ถึงแม้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจะช่วยทุเลาอาการของผู้ป่วยในระยะยาว แต่มักทำให้เกิดความเจ็บปวดมากในช่วงระยะแรกหลังผ่าตัด การระงับปวดในผู้ป่วยผ่าตัดข้อเข่าสามารถทำได้หลายวิธี งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อศึกษาผลของการใส่ยามอร์ฟีนทางไขสันหลังในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาทางไขสันหลังร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง distal femoral triangle และในข้อเข่า วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของยามอร์ฟีนทางไขสันหลังต่ออัตราการเกิดความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาทางไขสันหลังร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง distal femoral triangle และในข้อเข่า วิธีการ: เป็นการศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบย้อนหลัง (retrospective cohort study) ในผู้ป่วยทุกรายที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชา ทางไขสันหลังร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง distal femoral triangle และในข้อเข่าที่โรงพยาบาลราชวิถี 2 (รังสิต) ในช่วงเดือนกรกฎาคม 2566 ถึงเดือนกรกฎาคม 2567 รวมทั้งสิ้น 205 ราย (n = 205) ผู้ป่วยทุกรายสามารถสื่อสารได้ โดยเก็บรวบรวมข้อมูลทั่วไป จำนวนข้างที่ผ่าชนิดของการผ่าตัด ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด การได้รับหรือไม่ได้รับมอร์ฟีนทางไขสันหลัง คะแนนความเจ็บปวดที่สูงที่สุดในช่วง 18 ชั่วโมง หลังผ่าตัด ประเภทของยาแก้ปวดที่ได้รับหลังผ่าตัดทั้งแบบ รับประทานตามเวลาและแบบเวลามีอาการ รวมไปถึงระยะเวลาที่ได้รับยาแก้ปวดเวลามีอาการครั้งแรก และอาการข้างเคียงของยามอร์ฟีน เพื่อดูความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับ และไม่รับยามอร์ฟีนทางไขสันหลัง รวมไปถึงปัจจัยที่มีผลต่อความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง ผล: ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วย การฉีดยาชาทางไขสันหลังร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง distal femoral triangle และในข้อเข่า มีอัตราการเกิดความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงร้อยละ 20 โดยกลุ่มที่ได้รับยามอร์ฟีนทางไขสันหลัง มีความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง ร้อยละ 10.2 น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับยามอร์ฟีนทาง ไขสันหลังที่มีความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงร้อยละ 39.7 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป: การใช้ยามอร์ฟีนทางไขสันหลังมีผลช่วยลดอัตราการเกิดความเจ็บปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงได้ดี ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาทางไขสันหลัง ร่วมกับที่เส้นประสาทตำแหน่ง distal femoral triangle และในข้อเข่าโดยมีผลเสีย คือ มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากขึ้น