ความชุกของรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูกระดับความผิดปกติสูง ในสตรีที่ได้รับการตรวจคัดกรองด้วยวิธีการตรวจหาเชื้อไวรัส Human Papilloma Virus สายพันธุ์เสี่ยงสูง

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันของประเทศไทย เป็นการตรวจคัดกรองด้วยวิธีค้นหาการติด เชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูง เนื่องจากเป็นวิธีที่มีความไวต่อโรคที่สูง แต่กลับพบว่ามีความจำเพาะของโรคที่ต่ำ ดังนั้นสตรีที่พบการติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูงจึงเป็นต้องถูกส่งต่อมารับการตรวจด้วยการส่องกล้องบริเวณปากมดลูก (colposcopy) เพื่อหารอยโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูก วัตถุประสงค์: การศึกษาในครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาความชุกของรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูกระดับความผิดปกติสูง (CIN2+) และหาประสิทธิภาพของการตรวจด้วยกล้อง colposcopy ในสตรีที่ตรวจพบการติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูง วิธีการ: การศึกษาในครั้งนี้ เป็นการศึกษาจากสตรีที่ตรวจพบการติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูงที่ถูกส่งต่อมารับการตรวจด้วยกล้อง colposcopy ที่โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี ระหว่าง ปี พ.ศ. 2564-2567 เพื่อค้นหาความชุกของรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ รวมถึงหาค่าพยากรณ์ผลบวกจากการตรวจด้วยการส่องกล้องบริเวณปากมดลูก (colposcopy) ในการวินิจฉัยรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ จากการติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์ต่าง ๆ ผล: จากการศึกษาสตรีที่ติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูงทั้งหมด จำนวน 176 รายพบว่า ความชุกของรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ คิดเป็นร้อยละ 32.9 และเมื่อจำแนกตามสายพันธุ์ พบว่าความชุกรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ ของติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์ 16 พบสูงที่สุด คิดเป็น ร้อยละ 20.5 โดยสตรีช่วงอายุ 25-34 ปี พบรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ มากที่สุดอย่างมีนัยสำคัญ ค่าพยากรณ์ผลบวก (PPV) จากการตรวจด้วยกล้อง colposcopy ในการหารอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ จากการติดเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูงทั้งหมด คิดเป็นร้อยละ 82.7 ค่าความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง 72.4-93.0 สรุป: การศึกษาในครั้งนี้ จึงสรุปได้ว่าการตรวจคัดกรองโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธีการค้นหาเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูง เพิ่มอัตราการค้นพบรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง CIN2+ แต่มีความจำเพาะต่อโรคที่ต่ำ จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันด้วยการ ส่องกล้องปากมดลูก เพื่อยืนยันรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูก