ปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือดและระดับไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมง ภายหลังการผ่าท้องทำคลอดของทารกครรภ์ครบกำหนด เปรียบเทียบระหว่างการหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาที กับการหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาทีร่วมกับการรีดเลือดตัดสายสะดือ

วิชาน แก้วเขียว

ผู้แต่ง

วิชาน แก้วเขียว กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลสันทราย

คำสำคัญ:

รีดเลือดสายสะดือ, หนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาที, ผ่าท้องทำคลอด

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: การรักษาภาวะโลหิตจางทารกหลังคลอดทำโดยหนีบสายสะดือช้าหรือรีดเลือดสายสะดือขณะคลอด แต่การเพิ่มปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือด (Hct) จากการหนีบสายสะดือช้าร่วมกับการรีดเลือดสายสะดือในทารกที่ผ่าท้องทำคลอดยังมีการศึกษาไม่มากนัก วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบค่า Hct และระดับไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมงภายหลังการผ่าท้องทำคลอดของทารกครรภ์ครบกำหนด เปรียบเทียบระหว่างหนีบเลือดสายสะดือช้าที่ 60 วินาทีกับหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาทีร่วมกับรีดเลือดแบบตัดสายสะดือ วิธีการ: ศึกษาแบบ retrospective cohort study ในทารกที่มารดาได้รับการผ่าท้องทำคลอดจากโปรแกรม HosOS39 ระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2566 ถึง 31 มกราคม พ.ศ. 2567 โดยกลุ่มควบคุมหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาทีและกลุ่มทดลองหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาทีร่วมกับรีดเลือดแบบตัดสายสะดือยาวประมาณ 25 ซม. เปรียบเทียบค่า Hct และไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมงหลังคลอดโดยใช้สถิติ student t-test และ Fisher' s exact test ผล: มีหญิงตั้งครรภ์ผ่าตัดท้องทำคลอด 160 ราย เป็นกลุ่มควบคุม 83 ราย และกลุ่มทดลอง 77 ราย ข้อมูลพื้นฐานของมารดาและทารกไม่แตกต่างกัน ค่า Hct ในกลุ่มทดลองสูงกว่ากลุ่มควบคุมแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 53.9 ± 5.6 กับร้อยละ 52.0 ± 5.1, p = .024) และไมโครบิลิรูบินทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน (9.4 ± 2.3 มล/ดล กับ 9.1 ± 2.0 มล/ดล, p = .314) สรุป: การหนีบสายสะดือช้าที่ 60 วินาที ร่วมกับการรีดเลือดสายสะดือ (DCC+UCM) ในทารกที่คลอดโดยการผ่าตัด สามารถเพิ่ม Hct ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติโดยไม่พบการเพิ่มขึ้นของระดับไมโครบิลิรูบินหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น แต่เนื่องจากไม่มีข้อมูลค่า Hct ก่อน intervention จึงไม่สามารถยืนยันได้ว่าความแตกต่างเกิดจากวิธีการดังกล่าวโดยตรง ควรมีการศึกษาที่วัดค่า Hct ทั้งก่อนและหลัง intervention ในอนาคต

เอกสารอ้างอิง

Annoppornchai D, Prachukthum S, Kositamongkol S. Prevalence of neonatal anemia in healthy term neonates. AMJAM 2019;9(3):519-24.

Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No.543: Timing of umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol 2012;120(6):1522-6

Upadhyay A, Gothwal S, Parihar R, Garg A, Gupta A, Chawla D, et al. Effect of umbilical cord milking in term and near-term infants: randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2013;208(2):120.e1-6.

Panburana P, Odthon T, Pongmee P, Hansahiranwadee W. The effect of umbilical cord milking compared with delayed cord clamping in term neonates: a randomized controlled trial. Int J Womens Health 2020;12:301-36.

Erickson-Owens DA, Mercer JS, Oh W. Umbilical cord milking in term infants delivered by cesarean section: a randomized controlled trial. J Perinatol 2012;32(8):580-4.

World Health Organization. Delayed Umbilical Cord Clamping Guidelines. Geneva: WHO; 2014.

Katheria AC. Umbilical cord milking: a review. Front Pediatr 2018; 6:335.

Committee Opinion No. 684: delayed umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol 2017;129(1):1.

Yadav AK, Upadhyay A, Gothwal S, Dubey K, Mandal U, Yadav CP. Comparison of three types of intervention to enhance placental redistribution in term newborns: randomized controlled trial. J Perinatol 2015;35(9):720-4.

Prachukthum S, Tanprasertkul C, Somprasit C. Premature infants receiving delayed cord clamping with and without cord milking: a randomized controlled trial. BMC Pediatr 2023;23(1):123.

Krueger MS, Eyal FG, Peevy KJ, Hamm CR, Whitehurst RM, Lewis DF. Delayed cord clamping with and without cord stripping: a prospective randomized trial of preterm neonates. Am J Obstet Gynecol 2015;212(3): 394.e1-5.

Singh V, Dewan D, Gupta A, Gupta Y, Kakkar T, Gupta R. Comparison of umbilical cord milking and delayed cord clamping on hemoglobin and hematocrit in term neonates: a randomized controlled trial. Int J Sci Res 2018;7(10):15–8.

Kaewkhiew W. Comparison of hematocrit and serum microbilirubin at 48 hours of age between umbilical cord milking versus early cord clamping in term neonates delivered by cesarean section. Lampang Med J 2022;42(2):48-54.

Macones GA, Caughey AB, Wood SL, Wrench IJ, Huang J, Norman M, et al. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) society recommendations (part 3). Am J Obstet Gynecol 2019;221(3):247.e1-9.

McAdams RM, Fay E, Delaney S. Whole blood volumes associated with milking intact and cut umbilical cords in term newborns. J Perinatol 2018;38(3):245-50.

Lu J, Yue G, Wang Q, Zhou X, Ju R. A review on development of placental transfusion in term and preterm infants. Front Pediatr 2022;10:890988.

Songthamwat M, Witsawapaisan P, Tanthawat S, Songthamwat S. Effect of delayed cord clamping at 30 seconds and 1 minute on neonatal hematocrit in term cesarean delivery: a randomized trial. Int J Womens Health 2020;12:481-6.

Chen X, Li X, Chang Y, Li W, Cui H. Effect and safety of timing of cord clamping on neonatal hematocrit values and clinical outcomes in term infants: A randomized controlled trial. J Perinatol 2018;38(3):251-7.

Chaudhary P, Priyadarshi M, Singh P, Chaurasia S, Chaturvedi J, Basu S. Effects of delayed cord clamping at different time intervals in late preterm and term neonates: a randomized controlled trial. Eur J Pediatr 2023;182(8):3701-11.