สิ่งที่ควรรู้เรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation (AF) หัวใจเต้นพลิ้วคืออะไร

บทคัดย่อ

แนวทางการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation (AF) ด้วยยาฉบับใหม่มีข้อแนะนำ

ที่สำคัญ ได้แก่   เน้น Rate control มากกว่า Rhythm control โดยการรักษา Rate control แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม non-dihydropyridine calcium channel blockers และ beta blockers  การรักษา Rhythm control  พิจารณาตามอาการของผู้ป่วย ความทนต่อการออกกำลังกาย และความชอบของผู้ป่วย  การรักษา Rate control ยอมให้หัวใจเต้นเร็วได้ถึง 110 ครั้งต่อนาที ถ้าควบคุมได้อย่างดีให้หัวใจเต้นน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาทีขณะพัก ผู้ป่วยที่มี Atrial fibrillation (AF) มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและการเกิดภาวะเลือดออก ประเมินความเสี่ยงโดยใช้แบบประเมิน CHADS2 และ CHA2DS2-VASc ใช้พิจารณาความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ สำหรับ HAS-BLED ใช้พิจารณาความเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออก การได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มี Atrial fibrillation (AF) เว้นแต่มีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบน้อย (CHADS2 <2) หรือ มีข้อห้ามในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยการเลือกยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับประวัติของคนไข้และความชอบของผู้ป่วย ตัวเลือกในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจใช้ warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban, หรือ rivaroxaban ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีAtrial fibrillation (AF)ไม่แนะนำให้ได้รับยา Dual treatment คือ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควบคู่กับยาต้านเกล็ดเลือด