อัตราการเสียชีวิตจากการเกิดปอดติดเชื้อตามหลังการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤติที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2019 โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

ยุทธชัย  ผันแกน; สุจี  ปัญญา

ผู้แต่ง

ยุทธชัย ผันแกน หน่วยโรคติดเชื้อและเวชศาสตร์เขตร้อน ภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
สุจี ปัญญา หน่วยโรคติดเชื้อและเวชศาสตร์เขตร้อน ภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

คำสำคัญ:

ปอดอักเสบจากเครื่องช่วยหายใจ (VAP), ผู้ป่วยวิกฤต COVID-19, การใส่ท่อช่วยหายใจ, อัตราการเสียชีวิต

บทคัดย่อ

การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่เกิดภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (acute respiratory distress syndrome, ARDS) เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต และใส่ท่อช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน ซึ่งอาจเกิดความเสี่ยงจากการติดเชื้อภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ (ventilator-associated pneumonia, VAP) ส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์อัตราการเสียชีวิต ในผู้ป่วยวิกฤติที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2019 และมีภาวะปอดติดเชื้อภายหลังใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective study) โดยใช้เวชระเบียนผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP) ระหว่างรับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตและหอผู้ป่วยแยกโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างเดือนเมษายน พ.ศ. 2564 ถึงมีนาคม พ.ศ. 2565 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยวิกฤติที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2019 ที่มีภาวะปอดติดเชื้อภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ ร้อยละ 26.25 มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 71.12 เชื้อก่อโรคที่พบในผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่ คือเชื้อ Acinetobacter XDR ร้อยละ 46.27 จากการศึกษาดังกล่าวพบว่าการเกิดปอดติดเชื้อตามหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ มีโอกาสเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้นการทราบอัตราของการเสียชีวิตดังกล่าวจะนำไปสู่การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่ปอดภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจในอนาคตได้ดียิ่งขึ้น

เอกสารอ้างอิง

Tsai PH, Lai WY, Lin YY, Luo YH, Lin YT, Chen HK, et al. Clinical manifestation and disease progression in COVID-19 infection. J Chin Med Assoc 2021;84(1):3–8.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Monitoring incidence of COVID-19 cases. MMWR 2021;70(37):1284–90.

Department of Disease Control (TH). Coronavirus disease (COVID-19). Nonthaburi: MOPH; 2021.

Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC, Schenck EJ, Chen R, Jabri A, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in New York City. N Engl J Med 2020;382(24):2372–4.

Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Loeches IM, Machado FR, Marshall JC, et al. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA 2020;323(15):1478–87.

Póvoa HCC, Chianca GC, Iorio NLPP. COVID-19: An Alert to Ventilator-Associated Bacterial Pneumonia. Infect Dis Ther 2020;9(3):417–20.

Maes M, Higginson E, Pereira-Dias J, Curran MD, Parmar S, Khokhar F, et al. Ventilator-associated pneumonia in critically ill patients with COVID-19. Crit Care 2021;25(1):25.

Rouzé A, Martin-Loeches I, Povoa P, Makris D, Artigas A, Bouchereau M, et al. Relationship between SARS-CoV-2 infection and the incidence of ventilator-associated lower respiratory tract infections: a European multicenter cohort study. Intensive Care Med 2021;47(2):188–98.

Montrucchio G, alzani E, Sales G, Vaninetti A, Grillo F, Trompeo AC, et al. Multidrug-resistant pathogens and ventilator-associated pneumonia in critically ill COVID-19 and non-COVID-19 patients: a prospective observational monocentric comparative study. Respir Res 2024;25(1):168.

Rouyer M, Strazzulla A, Youbong T, Tarteret P, Tarteret A, Pontfarcy Ad, et al. Ventilator–Associated Pneumonia in COVID-19 Patients: A Retrospective Cohort Study. Antibiotics (Basel) 2021;10(8):988.

Vacheron CH, Lepape A, Savey A, Savey A, Timsit JF, Comparot S, et al. Attributable Mortality of Ventilator-associated Pneumonia Among Patients with COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 2022,206(2):161–9.

Weiss P, Murdoch DR. Clinical course and mortality risk of severe COVID-19. Lancet 2020;395(10229):1014–5.

Grasselli G, Grasselli A, Grasselli A, Grasselli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy.JAMA 2020;323(16):1574–81.