Factors Affecting Surgical Outcome of Traumatic Brain Injury in Krabi Hospital
Keywords:
favorable outcome, unfavorable outcome, Traumatic Brain Injury (TBI), hypoxiaAbstract
Traumatic Brain Injury (TBI) was recognized as a major health problem, resulting in death or long term-disability. TBI is a neurosurgical emergency and timely intervention is critical to favorable outcome. Purpose of krabi hospital is TBI care. This study is retrospective design. Aim of this study was to identify factors affecting surgical outcome of TBI patients. Sixty two patients was diagnosed with TBI and was operated at Krabi Hospital from 1 July 2015-30 June 2016 and followed up for 6 mouth
The result of study showed median age of patient was 30.23 years (3-87). Male : Female ratio was 2.6:1. Median time from arrival hospital to operation was 142.62 min (30-220). 54.80% of patients had severe traumatic brain (GCS <8 ), 48.40% of patients had abnormal papillary reflex pupil, 96.80 % of patients had not hypoxia. CT brain showed subdural hematoma 30 cases (48.39%), epidural hematoma 27 cases (43.55%), multiple hemorrhage 5 cases (8.06%), depress skull fracture 34 cases (54.84%), midline shift < 5 mm. (58.10%). The operation was Decompressive craniectomy with clot remove 43 cases (69.40%) In-hospital mortality rate was 4.80 % . surgical outcome was evaluated at 6 months, dividing to favorable outcome(GOS4-5) and unfavorable outcome (GOS1-3).
38.70% of patients had moderate disability at discharge and 53.20% of patients had good recovery at 6 months. Patients with hypoxia (P=0.004) and best motor response (M= 4-6) (P=0.029) had significantly more favorable outcome Conclusion : Hypoxia and Best motor response are factor that affecting favorable surgical outcome of TBI patients. These prospective data reinforce the need for early continuous monitoring and improved treatment of hypoxia in brain-injured patients
References
2. World Health Organization.road traffic deaths and portion of deaths by road user by country/area. URL http://www.who.int/violence injury prevention/road_
safety_statusสืบค้นเมื่อวันที่ 23 มกราคม 2559.
3. วิภูรัฐ ปุสสนาคะวาทิน.ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในโรงพยาบาลกระบี่.วารสารวิชาการสาธารณสุข 2558;24:329-336.
4. จินต์ รุจิเมธาภาส .ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์การผ่าตัดในผู้ป่วยบาดเจ็บสมองจากอุบัติเหตุ.วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย 2558;5:207-213.
5. ศุภโชค จิตรวาณิศ .สถานการณ์กำลังคนและปริมาณงานด้านประสาทศัลยศาสตร์ของประเทศไทยในปัจจุบันปัญหาและแนวทางแก้ไข.วารสารประสาทศัลยศาสตร์ 2553;25:27-39.
6. วิสิทธิ์ เสถียรวันทนีย์ .อัตราตายของผู้บาดเจ็บที่ศีรษะที่รักษาในหน่วยศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลพุทธชินราชพิษณุโลก ปี 2548-2550.พุทธชินราชเวชสาร2551;25:83-89.
7. Teasdale G,jennettB.Assessment of coma and impaired consciousness a practical scle.In:Lancet 1974;1:81-4.
8. ธเนศ ชาญด้วยกิจและคณะ .ผลการประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและผลลัพธ์ของผู้ป่วยบาดเจ็บสมอง ในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมและอุบัติเหตุ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี.แพทยสารทหารอากาศ 2552;55:28-34.
9. Gecjfreymanley .hypotension,hypoxia,and head in juryfrequency,duration,andconsequences. ARCH SURG 2001;136:1118-1123.
10. Shisoka,JoanM.Factors that influence outcome of traumatic brain injury patients at Kenyatta National Hospital. URL http://erepository.uonbi.ac.ke:8080/
xmlui/handle/123456789/61665 สืบค้นวันที่ 16 เมษายน 2559
11. Cari-Axel Carisson,M.D.,Claes von Essen,M.D., and JanLofgren,M.D. .factors affecting the clinical course of patients with severe head injuries.journal of
neurosurgery 1968;29: 242-251.
12. SusmanM, DirussoSM, Sullivan T, RisucciD, NealonP,CuffS,Adi H .Traumatic brain injury in the elderly : increase mortality and worse functional outcome
at discharge despite lower injury:Analysis of 888 Cases Registered in the japan Neurotrauma Data Bank. World Neurosurgery 2014;82:1300-1306.
13. พิพัฒน ์ ชัยสุนทร .ปัจจัยที่มีผลตอ่ ความสำเร็จของการผ่าตัดสมองในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุในโรงพยาบาลมุกดาหาร.วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม 2553;7:24-31.
14. Christina GR, Rachel ET, Nancy RT, Paul KC, Richard GE, Joann GE .Acute traumatic subdural hematoma current mortality and functional outcomes in adult patients at a level I trauma center. J Trauma Acute Care Surg 2012;73:1348-54.
15. Cecilie R, Toril S, Audny A, Tiina A, Anne V, Stine BL, et al .Severe traumatic injury in Norway impact of age on outcome. JRehabil Med 2013;45: 734–40.
