Factor associated with receiving thrombolytic agents within 45 minutes in acute ischemic stroke patients at emergency department, Prasat Hospital, Surin Province
Keywords:
acute ischemic stroke, thrombolytic drug, door to needle timeAbstract
Background: Stroke is the leading cause of death among patients with non-communicable chronic diseases in Thailand. Currently, thrombolytic therapy is the standard treatment method, which can reduce mortality and disability rates. The time from when a patient arrives at the emergency room until receiving thrombolytic treatment (Door to Needle Time) should not exceed 45-60 minutes. There are various factors that influence the time it takes to administer thrombolytic treatment.
Objective: To study the factors associated with the administration of thrombolytic drugs and the rate of receiving thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke within 45 minutes.
Methods: This was a retrospective study conducted from October 1, 2017, to September 30, 2023, involving 170 patients with acute ischemic stroke who received thrombolytic drugs in the emergency department of Prasat Hospital. Statistical analysis included descriptive statistics and multivariate logistic regression analysis was used to identify factors associated with administering thrombolytic drugs within 45 minutes.
Results: A total of the 170 patients, 71 (41.8%) received thrombolytic drugs within 45 minutes. Factors significantly associated with receiving thrombolytic drugs within 45 minutes included: Hospital transfer via the emergency medical service system: OR 15.44 (95% CI 4.27–55.76) p-value < 0.001, Time waiting for a CT brain: OR 0.83 (95% CI 0.76–0.92) p-value < 0.001, Time waiting for laboratory results: OR 0.85 (95% CI 0.78–0.92) p-value < 0.001, Time consulting an internal medicine physician: OR 0.88 (95% CI 0.79–0.98) p-value < 0.001, Decision time to received thrombolytic agent: OR 0.75 (95% CI 0.65–0.85) p-value < 0.001.
Conclusion: Factors associated with thrombolytic drug administration within 45 minutes included Hospital transfer via the emergency medical service system, time waiting for a brain CT scan, time waiting for laboratory results, time consulting an internal medicine physician, and decision time to received thrombolytic agent
References
World Stroke Organization: (WSO). Campaign Advocacy Brochures 2017 [serial online] 2017 [cited 2024 July 17]; Available from: http://www.worldstrokecampaign.org/images/wsd-2017/brochures-2017/WSD_brochure_FINAL_sponsor_.pdf
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข. รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุขประจำปีงบประมาณ 2566 [อินเทอร์เน็ต] 2566 [เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2567]; เข้าถึงได้จาก: https://rbpho.moph.go.th/upload-file/doc/files/21122022-014716-6897.pdf.
สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข. จำนวนและอัตราการตายโรคไม่ติดต่อ ปี 2560-2564 [อินเทอร์เน็ต] 2566 [เข้าถึงเมื่อ 10 กรกฎาคม 2567]; เข้าถึงได้จาก : http://www.thaincd.com/2016/mission/documents-detail.php?id=14480&tid=32&gid=1-020
Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. The Lancet. 2004;363(9411):768-774.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. New England Journal of Medicine. 2008;359(13):1317-1329.
Qiang Huang, Qing-feng Ma. Factors Associate with In-hospital Delay in Intravenous Thrombolytic for Acute Ischemic Stroke: Lessons from China. 2015 November; Plos ONE 10(11):e0143145.
American Heart Association/American Stroke Association. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke A Guideline for Health care Professionals. Stroke. 2018; 49(3): e46-e99
Lansberg MG, Bluhmki E, Thijs VN. Efficacy and safety of tissue plasminogen activator 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke: a metanalysis. Stroke. 2009;40(7):2438-41.
Albers GW, Clark WM, Madden KP, Hamilton SA. Atlantis trial. Stroke. 2002;33(2):493-496.
Hacke, W., Kaste, M., Bluhmki, E., Brozman, M., Dávalos, A., Guidetti, D., et al. Thrombolytic with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. New England Journal of Medicine, 2008; 359(13): 1317-1329.
Jauch, E. C., Cucchiara, B., Adeoye, O., Meurer, W., Brice, J., Chan, Y., et al. Part 11: adult stroke: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010;122(18_suppl_3): S818-28.
Fonarow, G. C., Smith, E. E., Saver, J. L., Reeves, M. J., Bhatt, D. L., Grau-Sepulveda, M. V., et al. Timeliness of tissue-type plasminogen activator therapy in acute ischemic stroke: patient characteristics, hospital factors, and outcomes associated with door-to-needle times within 60 minutes. Circulation. 2011;123(7): 750-758.
Fonarow, G. C., Smith, E. E., Saver, J. L., Reeves, M. J., Hernandez, A. F., Peterson, E. D., et al. Improving door-to-needle times in acute ischemic stroke: the design and rationale for the American Heart Association/American Stroke Association's Target: Stroke initiative. Stroke. 2011. 42(10), 2983-2989.
Jeremy N. Pulvers and John D. G. Watson, If Time Is Brain Where Is the Improvement in Prehospital Time after Stroke?. Frontiers in neurology. 2017; 8: 617.
ทิพย์มาศ พบสุข พ.บ. ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในโรงพยาบาลชลบุรี. วารสารโรงพยาบาลชลบุรี [อินเทอร์เน็ต] 2563 [เข้าถึงเมื่อ 11 สิงหาคม 2567]; เข้าถึงได้จาก: https://www.google.com/urlsa=t&source=web&rct=j&opi
จุฑามาศ จิรัสย์ชำนะ. ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ หรืออุดตันเฉียบพลันที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2562;38(4):326-35.
พิมพ์กมล เสียงวัฒนะ. ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่มารับบริการที่โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2023;42(4):563-74.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Region11Medical Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
