A Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness of Sublingual versus Vaginal Misoprostol for Pregnancy Termination Before 20 Weeks of Gestation at Chumphon Khet Udomsak Hospital
Keywords:
Misoprostol, Pregnancy Termination, Sublingual Administration, Vaginal Administration, Randomized Controlled TrialAbstract
Background: Misoprostol can be administered by either the sublingual or vaginal route for pregnancy termination. However, evidence comparing these two routes in Thailand remains limited. This study compared the effectiveness, safety, and patient satisfaction of sublingual versus vaginal misoprostol for pregnancy termination before 20 weeks of gestation.
Objective: To compare complete abortion rates, time to abortion, requirement for uterine evacuation, and safety between sublingual and vaginal misoprostol.
Methods: A single-center, parallel-group randomized controlled trial was conducted at Chumphon Khet Udomsak Hospital, Thailand, between June 2025 and May 2026. Eighty-eight women were randomly assigned (1:1) to receive misoprostol by either the sublingual or vaginal route.
Results: Complete abortion rates did not differ significantly between the sublingual and vaginal groups (27.3% vs. 22.7%; RR 1.20, 95% CI 0.58–2.48; p = 0.806). Median time to abortion was 11.0 and 17.0 hours, respectively (p = 0.114). The requirement for uterine evacuation, safety outcomes, and patient satisfaction were also comparable between the two groups.
Conclusion: Sublingual and vaginal misoprostol demonstrated comparable effectiveness, safety, and patient satisfaction for pregnancy termination before 20 weeks of gestation. Either route may be used according to clinical indications, patient preference, and healthcare setting.
References
World Health Organization. Abortion care guideline. Geneva: WHO; 2022.
กรมอนามัย. แนวทางการยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย พ.ศ. 2564
ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติเรื่องการยุติการตั้งครรภ์ (Induced Abortion) พ.ศ. 2566.
FIGO. Misoprostol-only recommended regimen for pregnancy termination. 2023.
Tang OS, Schweer H, Seyberth HW, Lee SWH, Ho PC. Pharmacokinetics of different routes of administration of misoprostol. Hum Reprod. 2002;17(2):332-6.
Hamoda H, Ashok PW, Flett GMM, Templeton A. A randomized controlled trial of mifepristone in combination with misoprostol administered sublingually or vaginally for medical abortion up to 13 weeks of gestation. BJOG. 2005;112(8):1102-8.
Tang OS, Lau WNT, Chan CCW, Ho PC. A prospective randomized comparison of sublingual and vaginal misoprostol in second trimester termination of pregnancy. BJOG. 2004;111(9):1001-5.
von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, Nguyen TMH, Marions L, Okoev G, et al. Comparison of vaginal and sublingual misoprostol for second trimester abortion: randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod. 2009;24(5):106-12.
Tang OS, Gemzell-Danielsson K, Ho PC. Misoprostol: Pharmacokinetic profiles, effects on the uterus and side-effects. Int J Gynaecol Obstet. 2007;99(Suppl 2):S160-7.
Souizi B, Akrami R, Borzoee F, Sahebkar M. Comparison of the efficacy of sublingual, oral, and vaginal administration of misoprostol in the medical treatment of missed abortion during first trimester of pregnancy: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci. 2020;25:72. doi:10.4103/jrms.JRMS_393_19.
Jogi SR. Comparative study of sublingual and vaginal misoprostol in second trimester induced abortion. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2015;4(5):1453-9.
Rabiei S, Khansari S, Fallah M, Ajand M. Comparison of sublingual versus vaginal misoprostol in the management of missed abortions. Biomed Res Ther. 2019;6(10):3391-5. doi:10.15419/bmrat.v6i10.567.
Ali S, Zaheen Z, Kaveeta, Bugti S, Akram S, Ilyas N. A Comparative Study: Vaginal Vs. Sublingual Administration of Misoprostol in the Management of Missed Miscarriages During the First Trimester. HIV Nursing. 2023;23(4).
Dehbashi Z, Moosazadeh M, Afshari M. Comparison between sublingual and vaginal route of misoprostol in management of first trimester miscarriage. Mater Sociomed. 2016;28(4):271-3
เปรมฤดี อริยานนท์. การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลและผลข้างเคียงของการใช้ยามิโซพรอสตอล เหน็บทางช่องคลอดและอมใต้ลิ้นในการยุติการตั้งครรภ์ล้มเหลวระยะแรก. วารสารวิชาการแพทย์เขต 4-5. 2558;34(2):144-53.
สุขใจ บูรณะบัญญัติ. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา misoprostol ขนาด 400 ไมโครกรัมโดยวิธีอมใต้ลิ้นและวิธีเหน็บทางช่องคลอดในการยุติการตั้งครรภ์ในอายุครรภ์น้อย. วารสารกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์. 2559;41(2):58-65.
ธีรภัทร จุลละพราหมณ์, อารีรัตน์ สอนเสนาะ. การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ยามิโซพรอสตอลเหน็บทางช่องคลอดและอมใต้ลิ้นในการยุติครรภ์ล้มเหลวระยะแรก. ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. 2557;22(3):128-36.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Region11Medical Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
