การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมเปรียบเทียบประสิทธิผลของการให้ไมโซพรอสทอลแบบอมใต้ลิ้นและแบบสอดทางช่องคลอดในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ณ โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์
คำสำคัญ:
ไมโซพรอสทอล, การยุติการตั้งครรภ์, การบริหารยาใต้ลิ้น, การบริหารยาทางช่องคลอด, การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมบทคัดย่อ
ที่มา: การยุติการตั้งครรภ์ด้วยไมโซพรอสทอลสามารถให้ยาได้ทั้งแบบอมใต้ลิ้นและแบบสอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เปรียบเทียบผลของทั้งสองวิธีในประเทศไทยยังมีจำกัด การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผล ความปลอดภัย และความพึงพอใจของผู้ป่วยระหว่างการให้ไมโซพรอสทอลทั้งสองวิธีในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบอัตราการยุติการตั้งครรภ์โดยสมบูรณ์ ระยะเวลาจนถึงการยุติการตั้งครรภ์ ความจำเป็นในการทำหัตถการเพิ่มเติม และความปลอดภัยของการรักษา
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ดำเนินการที่โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ ระหว่างวันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 31 พฤษภาคม 2569 ผู้เข้าร่วมวิจัย 88 ราย ได้รับการสุ่มในอัตราส่วน 1:1 ให้ได้รับไมโซพรอสทอลแบบอมใต้ลิ้นหรือแบบสอดทางช่องคลอด
ผลการศึกษา: อัตราการยุติการตั้งครรภ์โดยสมบูรณ์ไม่แตกต่างกันระหว่างแบบอมใต้ลิ้นและแบบสอดทางช่องคลอด (ร้อยละ 27.3 เทียบกับร้อยละ 22.7; RR 1.20, 95% CI 0.58–2.48; p=0.806) ระยะเวลาจนถึงการยุติการตั้งครรภ์มีค่ามัธยฐาน 11 และ 17 ชั่วโมง ตามลำดับ (p=0.114) ความจำเป็นในการทำหัตถการเพิ่มเติม ผลลัพธ์ด้านความปลอดภัย และความพึงพอใจของผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การให้ไมโซพรอสทอลแบบอมใต้ลิ้นและแบบสอดทางช่องคลอดให้ผลด้านประสิทธิผล ความปลอดภัย และความพึงพอใจของผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ทั้งสองวิธีสามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษา โดยควรพิจารณาร่วมกับข้อบ่งชี้ทางคลินิก ความต้องการของผู้ป่วย และบริบทของสถานพยาบาล
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Abortion care guideline. Geneva: WHO; 2022.
กรมอนามัย. แนวทางการยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย พ.ศ. 2564
ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติเรื่องการยุติการตั้งครรภ์ (Induced Abortion) พ.ศ. 2566.
FIGO. Misoprostol-only recommended regimen for pregnancy termination. 2023.
Tang OS, Schweer H, Seyberth HW, Lee SWH, Ho PC. Pharmacokinetics of different routes of administration of misoprostol. Hum Reprod. 2002;17(2):332-6.
Hamoda H, Ashok PW, Flett GMM, Templeton A. A randomized controlled trial of mifepristone in combination with misoprostol administered sublingually or vaginally for medical abortion up to 13 weeks of gestation. BJOG. 2005;112(8):1102-8.
Tang OS, Lau WNT, Chan CCW, Ho PC. A prospective randomized comparison of sublingual and vaginal misoprostol in second trimester termination of pregnancy. BJOG. 2004;111(9):1001-5.
von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, Nguyen TMH, Marions L, Okoev G, et al. Comparison of vaginal and sublingual misoprostol for second trimester abortion: randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod. 2009;24(5):106-12.
Tang OS, Gemzell-Danielsson K, Ho PC. Misoprostol: Pharmacokinetic profiles, effects on the uterus and side-effects. Int J Gynaecol Obstet. 2007;99(Suppl 2):S160-7.
Souizi B, Akrami R, Borzoee F, Sahebkar M. Comparison of the efficacy of sublingual, oral, and vaginal administration of misoprostol in the medical treatment of missed abortion during first trimester of pregnancy: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci. 2020;25:72. doi:10.4103/jrms.JRMS_393_19.
Jogi SR. Comparative study of sublingual and vaginal misoprostol in second trimester induced abortion. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2015;4(5):1453-9.
Rabiei S, Khansari S, Fallah M, Ajand M. Comparison of sublingual versus vaginal misoprostol in the management of missed abortions. Biomed Res Ther. 2019;6(10):3391-5. doi:10.15419/bmrat.v6i10.567.
Ali S, Zaheen Z, Kaveeta, Bugti S, Akram S, Ilyas N. A Comparative Study: Vaginal Vs. Sublingual Administration of Misoprostol in the Management of Missed Miscarriages During the First Trimester. HIV Nursing. 2023;23(4).
Dehbashi Z, Moosazadeh M, Afshari M. Comparison between sublingual and vaginal route of misoprostol in management of first trimester miscarriage. Mater Sociomed. 2016;28(4):271-3
เปรมฤดี อริยานนท์. การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลและผลข้างเคียงของการใช้ยามิโซพรอสตอล เหน็บทางช่องคลอดและอมใต้ลิ้นในการยุติการตั้งครรภ์ล้มเหลวระยะแรก. วารสารวิชาการแพทย์เขต 4-5. 2558;34(2):144-53.
สุขใจ บูรณะบัญญัติ. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา misoprostol ขนาด 400 ไมโครกรัมโดยวิธีอมใต้ลิ้นและวิธีเหน็บทางช่องคลอดในการยุติการตั้งครรภ์ในอายุครรภ์น้อย. วารสารกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์. 2559;41(2):58-65.
ธีรภัทร จุลละพราหมณ์, อารีรัตน์ สอนเสนาะ. การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ยามิโซพรอสตอลเหน็บทางช่องคลอดและอมใต้ลิ้นในการยุติครรภ์ล้มเหลวระยะแรก. ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. 2557;22(3):128-36.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
