ประโยชน์ของการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนช่องท้องและผลการตรวจที่พบได้ ในภาวะลำไส้อุดตัน
คำสำคัญ:
ลำไส้อุดตัน,, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : ศึกษาประโยชน์ของการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนช่องท้องและผลการตรวจที่พบได้ในภาวะลำไส้อุดตัน วิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลย้อนหลัง โดยรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่สงสัยภาวะลำไส้อุดตันและได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนช่องท้อง ระหว่างเดือนมกราคม 2555 ถึง ธันวาคม 2560 ผลการศึกษา : มีผู้ป่วยจำนวน 239 ราย ได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เนื่องจากสงสัยภาวะลำไส้อุดตัน และพบว่ามีภาวะลำไส้อุดตันจริงจากผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 96 ราย ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 16 ราย ตรวจไม่พบความผิดปกติจากภาพเอกซเรย์ (plain film abdomen) คิดเป็นร้อยละ 17 สาเหตุของลำไส้เล็กอุดตันที่ตรวจ พบได้จากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีจำนวน 18 ราย ส่วนผู้ป่วยที่ไม่พบสาเหตุชัดเจนจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จำนวน 34 ราย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพังผืด สาเหตุของลำไส้ใหญ่อุดตันสามารถตรวจพบได้จากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทุกราย มีผู้ป่วยจำนวน 8 ราย ได้รับการวินิจฉัยภาวะลำไส้ขาดเลือด (bowel ischemia) จากการผ่าตัดและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ 7 ราย (ความไวร้อยละ 87.5%, ความจำเพาะ ร้อยละ 100)สรุป : เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนช่องท้องช่วยเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตัน รวมถึงสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนซึ่งมีความสำคัญต่อการวางแผนการรักษา
References
2. Nicolaou S, Kai B, Ho S, Su J, Ahamed K. Imaging of acute small-bowel obstruction. AJR Am J Roentgenol 2005;
185(4):1036–1044.
3. Maglinte DD, Heitkamp DE, Howard TJ, Kelvin FM, Lappas JC. Current concepts in imaging of small bowel obstruction.Radiol Clin North Am 2003; 41:263-283.
4. Fukuya T, Hawes DR, Lu CC, Chang PJ,Barloon TJ. CT diagnosis of small-bowel obstruction: efficacy in 60 patients. AJR Am J Roentgenol 1992; 158(4):765–769.
5. Frager D, Medwid SW, Baer JW, Molli nelli B, Friedman M. CT of small-bowel obstruction: value in establishing the diagnosis and determining the degree and cause. AJR Am J Roentgenol 1994; 162 (1):37–41.
6. Paulson EK, Thompson WM. Review of small bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2):332–342.
7. Boudiaf M, Soyer P, Terem C, Pelage JP,Maissiat E, Rymer R. CT evaluation of small bowel obstruction. RadioGraphics 2001;21(3):613–624.
8. Attard JA, MacLean AR. Adhesive small bowel obstruction: epidemiology,biology and prevention. Can J Surg
2007;50(4):291–300.
9. Jaffe T, Thompson WM, Large bowel obstruction in the adult: Classic radio graphic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology: 275(3), June2015:651-663.
10. Zalcman M, Sy M, Donckier V, Closset J, Gansbeke DV. Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. AJR Am J Roentgenol 2000;175(6):1601–1607.
11. Balthazar EJ, Liebeskind ME, Macari M. Intestinal ischemia in patients in whom small bowel obstruction is
suspected: evaluation of accuracy,limitations, and clinical implications of CT in diagnosis. Radiology 1997;
205(2):519–522.
12. Petrovic B, Nikolaidis P, Hammond NA, Grant TH, Miller FH. Identification of adhesions on CT in small-bowel
obstruction. Emerg Radiol 2006; 12(3):88–93; discussion 94–95.
