โรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็กเล็ก
คำสำคัญ:
โรคติดเชื้อไวรัสเดงกี, เด็กเล็กบทคัดย่อ
โรคติดเชื้อไวรัสเดงกีเป็นโรคที่เป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขของประเทศไทยและทั่วโลก การติดเชื้อไวรัสเดงกีมีอาการได้ตั้งแต่ไม่แสดงอาการและสามารถหายได้เองจนถึงมีอาการรุนแรงที่ทำให้เกิดภาวะช็อกและเสียชีวิตได้ในเวลาอันรวดเร็ว การติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็กเล็กส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามโรคไข้เลือดออกรุนแรงสามารถพบได้ในเด็กเล็ก การวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีได้แต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญที่นำไปสู่การดูแลรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่มีอาการไข้สูงเฉียบพลันจากสาเหตุที่พบได้บ่อย
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็กเล็ก
วิธีการศึกษา : ศึกษาเชิงพรรณาแบบย้อนหลัง โดยการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยอายุ 0-2 ปี ที่รับไว้รักษาในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ จังหวัดชุมพร ด้วยโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2557 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2560 สำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีได้ใช้นิยามของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยเด็ก 0-2 ปี ที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีและรับไว้รักษาในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ ในระยะเวลาที่ทำการศึกษามีจำนวน 32 ราย อัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1:1 เป็น Dengue (DF) ร้อยละ 53.1 Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ร้อยละ 40.6 และ Dengue Shock Syndrome (DSS) ร้อยละ 6.3 ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดคือ 5 วัน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 12.4 เดือน อาการที่พบได้แก่ ไข้ ร้อยละ 100 tourniquet test positive ร้อยละ 72.3 ผื่นผิวหนัง ร้อยละ 46.7 อาการหวัดและอาการท้องเสีย ร้อยละ 43.8 ไอ อาเจียนและเบื่ออาหาร ร้อยละ 37.5 ตับโต ร้อยละ 30.3 ซึม ร้อยละ 28.1 ชัก ร้อยละ 12.5 หอบ ร้อยละ 6.3 และตัวเหลือง ร้อยละ 3.1 ผลการตรวจ complete blood count (CBC) พบค่าเฉลี่ย minimum white blood cell count 5,011.5/mm3 ค่าเฉลี่ย maximum atypical lymphocyte ร้อยละ 2.7 ค่าเฉลี่ย maximum lymphocyte ร้อยละ 68.3 ค่าเฉลี่ย maximum neutrophil ร้อยละ 20.7 ค่าเฉลี่ย maximum hematocrit concentration ร้อยละ 37.6 และค่าเฉลี่ย minimum platelet count 54,221/mm3 ผลการตรวจ liver function test (LFT) ค่าเฉลี่ย maximum AST 426.1 U/L ค่าเฉลี่ย maximum ALT 147.6 U/L ค่าเฉลี่ย maximum ALP 170.3 U/L. ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต
สรุป : ผู้ป่วยอายุ 0-2 ปี ที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีและรับไว้รักษาในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลชุมพรเขตร
อุดมศักดิ์ จังหวัดชุมพร เป็น Dengue Fever และ Dengue Hemorrhagic Fever ในอัตราส่วนที่ใกล้เคียงกัน อาการที่พบบ่อยคือ ไข้ tourniquet test positive ผื่นผิวหนัง อาการหวัด ท้องเสีย ไอ อาเจียน เบื่ออาหาร ตับโต ซึม ชัก หอบและตัวเหลือง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการทำงานของเซลตับที่ผิดปกติ ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต
เอกสารอ้างอิง
: New Delhi: WHO; 2001.
ศิริเพ็ญ กัลยาณรุจม, มุกดา หวังวีรวงศ์, วารุณี วัชรเสวี. การวินิจฉัยและรักษาโรคไข้เลือดออกเดงกี. พิมพ์ครั้งที่ 3. กรุงเทพฯ:กระทรวงสาธารณสุข; 2559.
Jain A, Chaturvedi UC. Dengue in infants: an overview. [Internet]. 2010 [cited 2018 Apr 23]. Available from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20402771
กองควบคุมโรค. สำนักระบาดวิทยา. สำนักโรคติดต่อ. สถานการณ์โรคปีปัจจุบัน. [เข้าถึงเมือ 23 เมษายน 2561]. เข้าถึงได้จาก:http://www.boe.moph.go.th/boedb/surdata/disease.php?ds=66
Ahmed A., Keeffe EB. Liver Chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Feldman: Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver
disease. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. p.1575-86.
Aphikulchatkit Y. Vertical transmission of dengue infection in Thai preterm infant. Thai J Pedriatr 2014;53:144-8.
Pothapregada S. Neonatal dengue infection [Internet]. 2017 [cited 2018 Apr 23]. Available from: http://www.indian-pediatrics.net/dec2017/1058.pdf
Wang SM, Sekaran SD. Early diagnosis of dengue infection using a commercial dengue duo rapid test kit for the detection of NS1, IGM, and IGG. Am J Trop Med
Hyg 2010;83:690-95.
Tiawilai A. Deugue during Infancy. Thai J Pedriatr 2013;52:56-60
Bich Chau TN, Anders KL, Lien LB, Hung NT, Minh Hieu LT, Tuan NM, et al. Clinical and Virological Features of Dengue in Vietnamese Infants. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2010 [cited 2018 apr 23]; 4(4): e657. doi:10.1371/ journal.pntd.0000657. Available from:http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0000657
Capeding RZ, Brion JD, Caponpon MM, Gibbons RV, Jarman RG, Yoon IK, et al. The Incidence, Characteristics, and Presentation of Dengue Virus Infections during Infancy. Am. J. Trop. Med. Hyg 2010;82(2):330–6.
Pothapregada S, Kamalakannan B, Thulasingham M, Sampath S. Clinically profiling pediatric patients with dengue. J Glob Infect Dis 2016;8:115-20.
Thisyakorn U, Thisyakorn C. Dengue with central nervous system involve- ment. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2015;46:118-22.
Singh L, Singh A, Agarwal M, et al. Is dengue emerging as important cause of acute liver failure in endemic regions? World J Clin Cases [Internet].2017 [cited 2018 Apr 23]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC5530800/
