การยึดตรึงกระดูกเชิงกรานฉุกเฉินด้วยผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ สำหรับผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานหักชนิดไม่มั่นคงในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

ผู้แต่ง

  • ปรานปวีณ์ โรจน์เจริญงาม Region 11 Medical Journal

คำสำคัญ:

กระดูกเชิงกรานหักชนิดไม่มั่นคง, ผ้ารัดเชิงกราน

บทคัดย่อ

บทนำ : กระดูกเชิงกรานหักชนิดไม่มั่นคงทำให้ผู้ป่วยเสียเลือดมากและมีโอกาสเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 25 ต้องใช้ผ้ารัดเชิงกรานพันเพื่อให้กระดูกเชิงกรานไม่ขยับและห้ามเลือด แพทย์โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชจะใช้ผ้าขวางพันรอบกระดูกเชิงกรานแล้วหมุนชายผ้าทั้งสองด้านมัดเข้าหากัน ใช้คีมจับผ้าหนีบผ้า ซึ่งใช้เวลานานและมักเลื่อนหลุด
วิธีการศึกษา : เลือกผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานหักชนิดไม่มั่นคง 24 ราย ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช และได้รับการพันผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ เก็บข้อมูลระยะเวลาในการทำหัตถการ อัตราการเลื่อนหลุดของผ้า เปรียบเทียบผลวัดระยะห่างของข้อต่อกระดูกเชิงกรานก่อนและหลังพันผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ด้วยภาพถ่ายรังสี สถิติที่ใช้ ได้แก่ อัตราส่วนร้อยละ (Percentage) ค่าเฉลี่ย (Mean) และ t-test
ผลการศึกษา : ระยะเวลาที่ใช้ในการพันผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ไม่เกิน 5 นาที และไม่พบการเลื่อนหลุดของผ้า ระยะห่างของข้อต่อกระดูกเชิงกรานก่อนและหลังพันผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ในแนวขวางลดลงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป : ผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์มีประสิทธิภาพช่วยให้ทำหัตถการได้รวดเร็วขึ้น ไม่เลื่อนหลุดง่าย และสามารถรัดยึดตรึงกระดูกเชิงกรานที่แยกอยู่ให้เข้าที่ได้ในลักษณะที่มั่นคง

เอกสารอ้างอิง

ปริญญา ปริญญาณัฎฐ์. Pelvic exsanguination. ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์.[ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มา http://medinfo2.psu.ac.th/
surgery/Collective%20review/2557/15.pdf

American College of Surgeons. Advanced trauma life support for doctors,ATLS. Instructor Course Manual.1997;00T-24: 206-209.

Ghanayem AJ, Stover MD, Goldstein JA, Bellon E, Wilber JH. Emergent treatment of pelvic fractures. Comparison of methods for stabilization. Clin Orthop.1995;318:
75-80.

Bottlang M, Krieg JC, Mohr M, Simpson TS, Madey SM. Emergent management of pelvic ring fractures with use of circumferential compression. J Bone
Joint Surg.2002;84-A:43-47.

James C, Krieg JC, Mohr M, Thomas J, Tamara S, Simpson TS, Steven M, Madey SM, Bottlang M. Emergent Stabilization of Pelvic ring injuries by Controlled Circumferential compression: A Clinical Trial. J Trauma.2005;59:659-663.

เฉลิมพงศ์ทองดวง. กลุ่มงานการพยาบาลเวชศาสตร์ฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี.[ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มา http://www.qd.mahidol.ac.th/km/document/2014/km20141218/014.pdf

Ramzy AI, Murphy D, Long WB. The pelvic sheet wrap. Initial management of unstable pelvic fractures . JEMS. 2003;28:68-78.

Simpson TS, Krieg JC, Heuer F, Bottlang M. Stabilization of pelvic ring disruptions with a circumferential sheet. J Trauma. 2002;52:158-161.

Routt MLC, Falicov A, Woodhouse E, Schildhauer TA. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid. J Orthop Trauma.2002;16:45-48.

NBTP Consensus Statement Pelvic Binders. [ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มาhttp://nbtrauma.ca/wp-content/uploads/2017/07/FAQ-Pelvic-Binder-May-2017-final.pdf

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2018-09-03

รูปแบบการอ้างอิง

โรจน์เจริญงาม ป. (2018). การยึดตรึงกระดูกเชิงกรานฉุกเฉินด้วยผ้ารัดเชิงกรานปรานปวีณ์ สำหรับผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานหักชนิดไม่มั่นคงในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11, 32(3), 1175–1182. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/Reg11MedJ/article/view/158785

ฉบับ

ประเภทบทความ

นิพนธ์ต้นฉบับ