การศึกษาภาวะแทรกซ้อนในมารดาและผลต่อทารกแรกคลอดในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้า ท้องโดยวิธีฉีดยาชาเข้าช่องนำไขสันหลังเปรียบเทียบกับการให้ยาระงับความรู้สึกทั้งตัวใน โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง, การฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง, การให้ยาระงับ ความรู้สึกทั้งตัว, ภาวะแทรกซ้อนของมารดา, ภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกคลอดบทคัดย่อ
บทนำ : การให้ยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องมี 2 วิธีหลัก คือ การฉีดยาชาเข้าช่องนำไขสันหลัง (SB) และการให้ยาระงับความรู้สึกทั้งตัว (GA) การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของแต่ละวิธีทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบอุบัติการณ์ perioperative morbidity และ mortality และผลต่อทารกแรกคลอดที่เกิดขึ้นในแต่ละวิธี วิธีการศึกษา : หลังจากผ่านการพิจารณาจากคณะกรรมการพิจารณาการวิจัยในมนุษย์ ผู้วิจัยเก็บข้อมูลย้อนหลังผู้ป่วย SB และ GA ที่มาผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องกลุ่มละ 100 รายจากใบบันทึกการให้ยาระงบั ความร้สู กึ ได้แก่ ปัจจยั ด้านมารดา วธิ กี ารให้ยาระงบั ความร้สู กึ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รายงานผลใช้ค่าเฉลยี่ ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ร้อยละ สถิติเชิงวิเคราะห์ใช้การทดสอบ Chi-square, T-test, Odds ratio และ 95%CI, p-value<0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษา : ข้อมูลทั่วไปของมารดาไม่มีความแตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มGA, กลุ่ม SB มีความดันเลือดต่ำมากกว่า (OR=104.13, 95%CI 24.39-500)มีอาการคลื่นไส้ (OR=2.09, 95%CI 1.8-2.42) และคัน (OR=2.43, 95%CI 2.03-2.91) มากกว่าส่วนกลุ่ม GA มีความดันเลือดสูง(OR=62.36, 95%CI 14.56-267)ต้องการยาระงับปวดที่ห้องพักฟื้น (OR=2.54, 95%CI 2.11-3.07) และพบ Apgar ที่ 1นาที≤ 7 (OR=3.5, 95%CI
1.59-7.68) มากกว่าไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในทั้ง 2 กลุ่ม สรุปผลการศึกษา : กลุ่ม SB พบความดันเลือดต่ำคลื่นไส้อาเจียน คันมากกว่า ส่วนกลุ่ม GA พบความดันเลือดสูง ความต้องการยาระงับปวดที่ห้องพักฟื้น และ Apgar ที่1 นาที ≤ 7 มากกว่า ในทางปฏิบัติควรเพิ่มการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้จากการให้ยาระงับความรู้สึกทั้ง 2 วิธี
เอกสารอ้างอิง
Andre P. Schmidt, Jose Otavio C, Auler Jr.Evidence-Based Obstetric Anesthesia: An Update on Anesthesia for Cesarean Delivery [online]. Available from: http://www.intechopen. com/books/cesarean-delivery/evidence-basedobstetric- anesthesia-an-upate-on-anesthesiafor- cesarean-delivery.[cited 2016 March 8].
Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, Larson CP. Maternal and Fetal Physiology and Anesthesia. In: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, Larson CP, editors. Clinical Anesthesiology. 3rd ed. New york: McGraw-Hill; 2002: 804-18.
Jenkins G, Khan M. Anesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58:1114-18.
Ashok J. Complication of regional and general anesthesia in obstetric practice. Indian J Anaesth 2010;54(5): 415-20.
Bromage PR. Neurologic Complications of Regional Anaesthesia for Obstetrics. In: HughesSC, Levinson G, Rosen MA, editors. Shnider and Levinson’s anesthesia for obstetrics.4thed. USA: Lippincott Williams and Wilkins Philadelphia; 2002. p.409-16.
Giovani de Figueiredo L. Incidence of shivering after cesarean section under spinal anesthesia with or without intrathecal sufentanil: a randomized study. Rev Bras Anestesiol 2012; 62(5).
Mitra J, Azim H, Mohammadreza S, Mohsen C. Treatment of postoperative nausea and vomiting after spinal anesthesia for cesarean delivery: A randomized, double-blinded comparison of midazolam, ondansetron and a combination. Adv Biomed Res 2012; 1:2.doi: 10.4103/2277-9175. 94424.
Choi PT, Galinski SE, Takeuchi L, Lucas S, Tamayo C, Jadad AR. PDPH is a common complication of neuraxial blockade in parturients: a meta-analysis of obstetrical studies. Can J Anaesth 2003: 50: 460-9.
Spencer HC. Postdural puncture headache: what matters in technique? Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 374-9.
Somboonviboon W, Kyokong O, Charuluxananan S, Narasethakamol A. Incidence and risk factors of hypotension and bradycardia after spinal anesthesia for cesarean section. J Med Assoc Thai 2008; 91(2): 181-7.
Chumpathong S, Chinachoti T, Visalyaputra S, Himmunngan T. Incidence and risk factors of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai 2006; 89(8): 1127-32.
Djabatey EA, Barclay PM. Difficult and failed intubation in 3430 obstetric general anaesthetics. Anaesthesia 2009; 69: 1168-71.
Afolabi BB, Lesi FEA, Merah NA. Regional versus general anaesthesia for caesarean section (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 4. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub2.
Charles SA, Jennifer RB, Warwick BG, Greg EK, Samantha JL, Christine LR. Regional block versus general anaesthesia for caesarean section and neonatal outcomes: a population-based study. BMC Med 2009; 7:20. doi:10.1186/1741-7015-7- 20.
John Jairo PL, José Ricardo N. Regional versus general anesthesia for cesarean delivery. RevCol Anesth 2012; 40(3): 203-6. doi: 10.1016/j. rcae.2012.06.001.
Mai WA, Nashwa SE, Mohamed MA, Ahmed Ali MG. A comparative study of general anesthesia versus combined spinal-epidural anesthesia on the fetus in cesarean section. Egyptian Journal of Anaesthesia 2014; 30: 155-60.
Qublan HS, Merhej A, Dabbas MA, Hindawi IM. Spinal versus general anesthesia for elective cesarean delivery: a prospective comparative study. Clin Exp Obstet Gynecol 2001; 28(4): 246-8.
Afolabi BB, Lesi FE. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2012; 17:10. doi:10.1002/ 14651858.CD004350.pub3.
Caplan RA, Ward RJ, Posner K, Cheney FW. Unexpected cardiac arrest during spinal anesthesia: a closed claims analysis of predisposing factors. Anesthesiology 1998; 68:5-11.
Watkins EJ, Dresner M, Calow CW. Severe vasovagal attack during regional anaesthesia for caesarean section. Br J Anaesth 2000; 84: 118-20.
Klauser CK, Fox NS, Istwan N, Rhea D, Rebarber A, Desch C, et al. Treatment of severs nausea and vomiting of pregnancy with subcutaneous medications. Am J Perinatol 2011; 28: 715-21.
Palanisamy A, Mitani AA, Tsen LC. General anesthesia for cesarean delivery at a tertiary care hospital from 2000 to 2005: a retrospective analysis and 10-year update. Int J Obstet Anesth 2011;20:10–6.
Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, Gibbs CP, Callaghan WM. Anesthesia-related maternal mortality in the United States: 1979–2002. Obstet Gynecol 2011;117:69–74.
Hong JY, Jee YS, Yoon HJ, Kim SM. Comparison of general and epidural anesthesia in elective cesarean section for placenta previa totalis: maternal
hemodynamics, blood loss and neonatal outcome. Int J Obstet Anesth 2003;12: 12–6.
Dyer RA, Els I, Farbas J, Torr GJ, Schoeman LK, James MF. Prospective, randomized trial comparing general with spinal anesthesia for cesarean delivery in preeclamptic patients with a nonreassuring fetal heart trace. Anesthesiology 2003;99:561–9.
Kamal K, Sudha Indu S. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29 (3) 303-7.
Szarvas S, Harmon D, Murphy D. Neuraxial opioidinduced pruritus: A review. J Clin Anesth 2003; 15: 234–9.
Yeh HM, Chen LK, Lin CJ, Chan WH, Chen YP, Lin CS, et al. Prophylactic intravenous ondansetron reduces the incidence of intrathecal morphine- induced pruritus in patients undergoing cesarean delivery. Anesth Analg 2000; 91: 172–5.
Mancuso A, De Vivo A, Giacobbe A, Priola V, Maggio Savasta L, Guzzo M, De Vivo D, Mancuso A. General versus spinal anaesthesia for elective caesarean sections: effects on neonatal short-term outcome. A prospective randomised study. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1114–8.
Yegin A, Ertug Z, Yilmaz M, Erman M. The effects of epidural anesthesia and general anesthesia on newborns at cesarean section. Turk J Med Sci 2003; 33: 311–4.
Kolatat T, Somboonnanonda A, Lertakyamanee J, Chinachot T, Tritrakarn T, Muangkasem J. Effects of general and regional anesthesia on the neonate
(a prospective, randomized trial). J Med Assoc Thai 1999; 82: 40–5.
Kavak ZN, Basgu¨l A, Ceyhan N. Short-term outcome of newborn infants: spinal versus general anesthesia for elective cesarean section. A prospective randomized study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;1(100):50–4.
Maghsoudloo M, Eftekhar N, Ashraf M, Khan H,et al. Does intravenous fentanyl affect apgar scores and umbilical vessel blood gas parameters in cesarean section under general anesthesia? Acta Medica Iranica 2011; 49(8): 517–22.
Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, Larson CP. Maternal and Fetal Physiology and Anesthesia. In: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, Larson CP, editors. Clinical Anesthesiology. 3rd ed. New york: McGraw-Hill; 2002: 804-18.
Jenkins G, Khan M. Anesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58:1114-18.
Ashok J. Complication of regional and general anesthesia in obstetric practice. Indian J Anaesth 2010;54(5): 415-20.
Bromage PR. Neurologic Complications of Regional Anaesthesia for Obstetrics. In: HughesSC, Levinson G, Rosen MA, editors. Shnider and Levinson’s anesthesia for obstetrics.4thed. USA: Lippincott Williams and Wilkins Philadelphia; 2002. p.409-16.
Giovani de Figueiredo L. Incidence of shivering after cesarean section under spinal anesthesia with or without intrathecal sufentanil: a randomized study. Rev Bras Anestesiol 2012; 62(5).
Mitra J, Azim H, Mohammadreza S, Mohsen C. Treatment of postoperative nausea and vomiting after spinal anesthesia for cesarean delivery: A randomized, double-blinded comparison of midazolam, ondansetron and a combination. Adv Biomed Res 2012; 1:2.doi: 10.4103/2277-9175. 94424.
Choi PT, Galinski SE, Takeuchi L, Lucas S, Tamayo C, Jadad AR. PDPH is a common complication of neuraxial blockade in parturients: a meta-analysis of obstetrical studies. Can J Anaesth 2003: 50: 460-9.
Spencer HC. Postdural puncture headache: what matters in technique? Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 374-9.
Somboonviboon W, Kyokong O, Charuluxananan S, Narasethakamol A. Incidence and risk factors of hypotension and bradycardia after spinal anesthesia for cesarean section. J Med Assoc Thai 2008; 91(2): 181-7.
Chumpathong S, Chinachoti T, Visalyaputra S, Himmunngan T. Incidence and risk factors of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai 2006; 89(8): 1127-32.
Djabatey EA, Barclay PM. Difficult and failed intubation in 3430 obstetric general anaesthetics. Anaesthesia 2009; 69: 1168-71.
Afolabi BB, Lesi FEA, Merah NA. Regional versus general anaesthesia for caesarean section (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 4. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub2.
Charles SA, Jennifer RB, Warwick BG, Greg EK, Samantha JL, Christine LR. Regional block versus general anaesthesia for caesarean section and neonatal outcomes: a population-based study. BMC Med 2009; 7:20. doi:10.1186/1741-7015-7- 20.
John Jairo PL, José Ricardo N. Regional versus general anesthesia for cesarean delivery. RevCol Anesth 2012; 40(3): 203-6. doi: 10.1016/j. rcae.2012.06.001.
Mai WA, Nashwa SE, Mohamed MA, Ahmed Ali MG. A comparative study of general anesthesia versus combined spinal-epidural anesthesia on the fetus in cesarean section. Egyptian Journal of Anaesthesia 2014; 30: 155-60.
Qublan HS, Merhej A, Dabbas MA, Hindawi IM. Spinal versus general anesthesia for elective cesarean delivery: a prospective comparative study. Clin Exp Obstet Gynecol 2001; 28(4): 246-8.
Afolabi BB, Lesi FE. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2012; 17:10. doi:10.1002/ 14651858.CD004350.pub3.
Caplan RA, Ward RJ, Posner K, Cheney FW. Unexpected cardiac arrest during spinal anesthesia: a closed claims analysis of predisposing factors. Anesthesiology 1998; 68:5-11.
Watkins EJ, Dresner M, Calow CW. Severe vasovagal attack during regional anaesthesia for caesarean section. Br J Anaesth 2000; 84: 118-20.
Klauser CK, Fox NS, Istwan N, Rhea D, Rebarber A, Desch C, et al. Treatment of severs nausea and vomiting of pregnancy with subcutaneous medications. Am J Perinatol 2011; 28: 715-21.
Palanisamy A, Mitani AA, Tsen LC. General anesthesia for cesarean delivery at a tertiary care hospital from 2000 to 2005: a retrospective analysis and 10-year update. Int J Obstet Anesth 2011;20:10–6.
Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, Gibbs CP, Callaghan WM. Anesthesia-related maternal mortality in the United States: 1979–2002. Obstet Gynecol 2011;117:69–74.
Hong JY, Jee YS, Yoon HJ, Kim SM. Comparison of general and epidural anesthesia in elective cesarean section for placenta previa totalis: maternal
hemodynamics, blood loss and neonatal outcome. Int J Obstet Anesth 2003;12: 12–6.
Dyer RA, Els I, Farbas J, Torr GJ, Schoeman LK, James MF. Prospective, randomized trial comparing general with spinal anesthesia for cesarean delivery in preeclamptic patients with a nonreassuring fetal heart trace. Anesthesiology 2003;99:561–9.
Kamal K, Sudha Indu S. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29 (3) 303-7.
Szarvas S, Harmon D, Murphy D. Neuraxial opioidinduced pruritus: A review. J Clin Anesth 2003; 15: 234–9.
Yeh HM, Chen LK, Lin CJ, Chan WH, Chen YP, Lin CS, et al. Prophylactic intravenous ondansetron reduces the incidence of intrathecal morphine- induced pruritus in patients undergoing cesarean delivery. Anesth Analg 2000; 91: 172–5.
Mancuso A, De Vivo A, Giacobbe A, Priola V, Maggio Savasta L, Guzzo M, De Vivo D, Mancuso A. General versus spinal anaesthesia for elective caesarean sections: effects on neonatal short-term outcome. A prospective randomised study. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1114–8.
Yegin A, Ertug Z, Yilmaz M, Erman M. The effects of epidural anesthesia and general anesthesia on newborns at cesarean section. Turk J Med Sci 2003; 33: 311–4.
Kolatat T, Somboonnanonda A, Lertakyamanee J, Chinachot T, Tritrakarn T, Muangkasem J. Effects of general and regional anesthesia on the neonate
(a prospective, randomized trial). J Med Assoc Thai 1999; 82: 40–5.
Kavak ZN, Basgu¨l A, Ceyhan N. Short-term outcome of newborn infants: spinal versus general anesthesia for elective cesarean section. A prospective randomized study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;1(100):50–4.
Maghsoudloo M, Eftekhar N, Ashraf M, Khan H,et al. Does intravenous fentanyl affect apgar scores and umbilical vessel blood gas parameters in cesarean section under general anesthesia? Acta Medica Iranica 2011; 49(8): 517–22.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
2017-03-01
รูปแบบการอ้างอิง
เอื้อกฤดาธิการ ธ. (2017). การศึกษาภาวะแทรกซ้อนในมารดาและผลต่อทารกแรกคลอดในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้า ท้องโดยวิธีฉีดยาชาเข้าช่องนำไขสันหลังเปรียบเทียบกับการให้ยาระงับความรู้สึกทั้งตัวใน โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11, 31(1), 15–26. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/Reg11MedJ/article/view/159404
ฉบับ
ประเภทบทความ
นิพนธ์ต้นฉบับ
