ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
คำสำคัญ:
ทารกแรกเกิด, ความดันเลือดในปอดสูงในทารกบทคัดย่อ
ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่รุนแรง มีอัตราการเสียชีวิตสูงทารกที่รอดชีวิตยังพบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นตามมา ปัจจุบันมีวิทยาการด้านการรักษาเพิ่มมากขึ้นทำให้อัตรารอดชีวิตในทารกกลุ่มนี้เพิ่มขึ้น การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบ retrospective descriptive study เพื่อศึกษาผลการรักษาและภาวะแทรกซ้อนของทารกที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูงโดยรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะความดันเลือดในปอดสูง ตั้งแต่วันที่1 มกราคม พ.ศ. 2556 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2559 พบทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันเลือดในปอดสูงจำนวน 46 ราย อายุครรภ์เฉลี่ย 38.24 ± 1.95 สัปดาห์ สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะความดันเลือดในปอดสูงคือ Meconium aspiration syndrome (ร้อยละ 50) ทารก 32 ราย (ร้อยละ 69.56)ได้รับการวินิจฉัยภาวะนี้ในช่วงอายุ 24 ชั่วโมงแรกหลังเกิด อัตราการเสียชีวิตร้อยละ 71.74 ทารกที่เสียชีวิตมีคะแนน Apgarที่ 1 และ 5 นาทีน้อยกว่ากลุ่มที่รอดชีวิตแต่ไม่มีนัยสำคัญ ทารกทั้ง 2 กลุ่มได้รับยาที่ใช้ในการรักษาไม่ต่างกันทั้งvasodilator, inotropes และ sedation ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจและจำนวนวันนอนโรงพยาบาลของกลุ่มที่รอดชีวิตนานกว่ากลุ่มที่เสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ พบภาวะโรคปอดเรื้อรังร้อยละ 15.38 และพัฒนาการล่าช้าไม่สมวัย ร้อยละ 23.08 ในทารกที่รอดชีวิต โดยสรุปทารกที่มีภาะความดันเลือดในปอดสูงที่รักษาในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานียังมีอัตราเสียชีวิตสูง ดังนั้นการติดตามดูแลทารกกลุ่มเสี่ยงอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการเกิดภาวะความดันเลือดในปอดสูง รวมทั้งการนำก๊าซไนตริกออกไซด์มาใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาอาจจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของทารกเพิ่มขึ้น
เอกสารอ้างอิง
2. Jain A, McNamara PJ. Persistent pulmonary hypertension of the newborn: Advances indiagnosis and treatment. Semin Featal Neonatal Med 2015; 20: 262-71.
3. ภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิด Respiratory Distress in Newborn.ใน: สุขเกษม โฆษิตเศรษฐ, พรทิพา อิงคกุล, ยุวลักษณ์ ธรรมเกสร, พรรณพัชร พิริยะนนท์, ศริยา ประจักษ์ธรรม, ประภาศรี กุลาเลิศ บรรณาธิการ. ตำรากุมารเวชศาสตร์สำหรับนักศึกษาแพทย์และแพทย์เวชปฏิบัติ เล่ม 1. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ธนาเพรส; 2559. หน้า 99-105.
4. Zahka KG. Cardiovascular problems of the neonate. In: Martin R, Fanaroff AA, Walsh MC, editors. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine Disease of the fetus and infant. 9th ed. St Louis: ELSEVIER Mosby; 2011.P. 1269-72.
5. Teng RJ, Wu TJ. Persistent pulmonary hypertension of newborn. J Formos Med Assoc 2013; 112: 177-84.
6. Ambalavanan N, Carlo W. Persistent pulmonary hypertension of the newborn (Persistent Fetal circulation). In: Kliegman R, Stanton BF, St Geme JW, Schor N, editors. Nelson textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia: ELSEVIER; 2016. P. 860-62.
7. พิมล ศรีสุภาพ. Persistent pulmonary hypertension of the newborn practical point. ใน:สุนทร ฮ้อเผ่าพันธุ์, บรรณาธิการ. Neonatology 2007. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ธนาเพรส; 2550. หน้า 24- 48.
8. Chotigeat U, Champrasert M, Khorana M, Sangtaweesin V, Kanjanapattanakul W. Iloprost Inhalation for the Treatment of Severe Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, Experience at QSNICH. J Med Assoc Thai 2014; 97: 89-94.
9. อุกฤษฎ์ จิระปิติ. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยทรกแรกเกิดที่มีความดันโลหิตในปอดสูงในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. เชียงรายเวชสาร 2557; 6: 57-65.
10. วรนาฏ จันทร์ขจร. ภาวะความดันเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิด ในโรงพยาบาลขอนแก่น. ขอนแก่นเวชสาร 2549; 30: 151-8.
11. วรางค์ทิพย์ คูวุฒยากร. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. ใน : ชัยสิทธิ์ แสงทวีสิน, กัญญาลักณ์ วิเทศสนธิ, บรรณาธิการ. Comprehensive care for newborn with heart problems. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ชมรมกุมารแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย 2557. หน้า 17-29.
12. Roberts JD, Fineman JR, Morin FC, Shaul PW, Rimar S, Schreiber MD, et al. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn. N Engl J Med 1997; 336: 605-10.
13. Wessel DL, Adatia I, Van LJ, Thompson JE, Kane JW, Stark AR, et al. Improved oxygenation in a randomized trial of inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics 1997; 100: e7.
14. Hakeem A, Mohsen A, Amin AS. Risk factors and outcomes of persistent pulmonary hypertension of the newborn in neonatal intensive care unit of Al-Minya university hospital in Egypt. J Clin Neonatol 2013; 2 :78-82.
15. อุไรวรรณ โชติเกียรติ. ความดันหลอดเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิด Persistent pulmonary hypertension of the newborn. ใน : วราภรณ์ แสงทวีสิน, วิบูลย์ กาญจนพัฒนกุล, สุนทร ฮ้อเผ่าพันธ์บรรณาธิการ. ปัญหาทารกแรกเกิด. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ธนาเพรส จำกัด; 2550. หน้า 133-41.
16. Bendapudi P, Rao GG, Greenough A. Diagnosis and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Paediatr Respir Rev 2015; 16: 157-61.
17. Khorana M, Yookaseam T, Layangool T, Kanjanapattanakul W, Paradeevisut H. Outcome of Oral Sildenafil Therapy on Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn at Queen Sirikit National Institute of Child Health. J Med Assoc Thai 2011; 94: 64-73.
18. Shah PS, Ohlsson A. Sildenafil for pulmonary hypertension in neonates. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2011 [cited 2017 March 29].Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21833954
19. Ghofrani HA, wiedemann R, Rose F, Olschewski H, Schermuly RT, Weissmann N, et al. Combination therapy with oral sildenafil and inhaled iloprost for severe pulmonary hypertension. Ann Intern Med 2002; 136: 515-22.
20. McNamara P, Laique F, Muang-In S, Whyte H. Milrinone improves oxygenation in neonates with severe persistent pulmonary hypertension of the newborn. J Crit Care 2006; 21: 217-22.
21. McNamara P, Shivananda SP, Sahni M, Freeman D, Taddio A. Pharmacology of milrinone in neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn and suboptimal response to inhaled nitric oxide. Pediatr Crit Care Med 2013; 14: 74-84.
22. Nakwan N, Nakwan N, Wannro J. Persistent pulmonary hypertension of the newborn successfully trated with beraprost sodium: A retrospective chart review. Neonatology 2011; 99: 32-37.
23. Rohana J, Boo NY, Chandran V, Sarvananthan R. Neurodevelopmental outcome of newborns with persistent pulmonary hypertension. Malaysian J Med Sci 2011; 18: 58-62.
