ความชุกโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
คำสำคัญ:
เบาหวานชนิดที่ 2, ไตวายเรื้อรัง, ความชุก, ปัจจัยเสี่ยงบทคัดย่อ
บทนำ : โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชไม่มีข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 และปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การทำงานของไตลดลงที่ชัดเจน
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การทำงานของไตลดลงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
วิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 ที่มาติดตามการรักษาที่คลินิกอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช ในช่วงวันที่ 1 มกราคม 2559 - 31 พฤษภาคม 2559
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 3461 คน มีภาวะไตวายเรื้อรัง 1018 คน (ร้อยละ29.4) : ร้อยละ 21.7 มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3 (ร้อยละ12.8 ระยะ 3a และ ร้อยละ 8.9 ระยะ 3b), ร้อยละ4.2 มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 และร้อยละ 3.5 มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 พบอัลบูมินในปัสสาวะของผู้ป่วยเหล่านี้ร้อยละ 44.8 (ร้อยละ 12.4 พบ microalbuminuria และร้อยละ 32.4 พบ macroalbuminuria). ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดไตวายเรื้อรังใน ผู้ป่วยเบาหวานคือ อายุ, ระยะเวลาที่เป็นเบาหวาน, รอบเอว, การมีโรคความดันโลหิตสูง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย.
สรุป : โรคไตวายเรื้อรังพบมากในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ของโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช ซึ่งลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยในการศึกษานี้เป็นระดับการบริการตติยภูมิ การชะลอการเกิดไตวายเรื้อรังของผู้ป่วยเบาหวานต้อง อาศัยการดูแลรักษาอย่างเข้มงวดและเหมาะสมซึ่งต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของทีมสหสาขาวิชาชีพ.
เอกสารอ้างอิง
2. Rekkedal G.[WHO world health report 1997]. Tidsskr Sykepl; 1997. 85(9): p. 37-9.
3. Aekplakorn W. Prevalence and management of diabetes and metabolic risk factors in Thai adults: the Thai National Health Examination Survey IV, 2009. Diabetes Care; 2011. 34(9): p. 1980-5.
4. Ong-Ajyooth L. Prevalence of chronic kidney disease in Thai adults: a national health survey. BMC Nephrol; 2009. 10: p. 35.
5. Chittinandana A, W. Chailimpamontree, P. Chaloeiphap, Prevalence of chronic kidney disease in Thai adult population. J Med Assoc Thai; 2006. 89 Suppl 2: p. S112-20.
6. Domrongkitchaiporn, S. Risk factors for development of decreased kidney function in a southeast Asian population: a 12-year cohort study. J Am Soc Nephrol;2005. 16(3): p. 791-9.
7. Laliberte F. Direct all-cause health care costs associated with chronic kidney disease in patients with diabetes and hypertension: a managed care perspective. J Manag Care Pharm; 2009. 15(4): p. 312-22.
8. Narenpitak S. and A. Narenpitak. Prevalence of chronic kidney disease in type 2 diabetes in primary health care unit of Udon Thani province, Thailand. J Med Assoc Thai; 2008. 91(10): p. 1505-13.
9. Afkarian M. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol; 2013. 24(2): p. 302-8.
10. Praditpornsilpa K. Thailand renal replacement therapy ; 2012.
11. Kasemsup V. Budget impact analysis of including renal replacement therapy in the benefit package of universal coverage in Thailand J Nephrol Soc Thai; 2006. 12(2): p. 136-48.
12. International Classification of Diseases (ICD). World Health Organization.
13. Levey A.S. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med; 2009. 150(9): p. 604-12.
14. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care ;2016. 39(1): p. 1-119.
15. Rodriguez-Poncelas, A. Prevalence of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes in Spain: PERCEDIME2 study. BMC Nephrol; 2013.14: p. 46.
16. New J.P. Assessing the prevalence, monitoring and management of chronic kidney disease in patients with diabetes compared with those without diabetes in general practice. Diabet Med; 2007. 24(4): p. 364-9.
17. Ngarmukos C. Thailand diabetes registry project: prevalence, characteristics and treatment of patients with diabetic nephropathy. J Med Assoc Thai;2006. 89 Suppl 1: p. S37-42.
18. Krairittichai U. Prevalence and risk factors of diabetic nephropathy among Thai patients with type 2 diabetes mellitus. J Med Assoc Thai; 2011. 94 Suppl 2: p. S1-5.
19. Janmohamed M.N. Prevalence of chronic kidney disease in diabetic adult out-patients in Tanzania. BMC Nephrol; 2013. 14: p. 183.
20. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis, 2007;49(2 Suppl 2): p. S12-154.
21. standards of medical care in diabetes 2017. diabetes care; 2017. 40(1): p. 132.
22. Remuzzi G., M. Macia, and P. Ruggenenti, Prevention and treatment of diabetic renal disease in type 2 diabetes: the BENEDICT study. J Am Soc Nephrol; 2006. 17(4 Suppl 2): p. S90-7.
23. Haller, H. Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med; 2011. 364(10): p. 907-17.
