โอกาสตรวจพบสาเหตุความผิดปกติจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ในผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตสายเสียงในโรงพยาบาลพัทลุง
คำสำคัญ:
อัมพาตสายเสียง, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนคอบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาโอกาสพบความผิดปกติของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนคอในผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตสายเสียง (vocal cord paralysis) โดยหาสาเหตุไม่พบจากการส่องกล้องลำคอ
วิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลย้อนหลัง (retrospective study) รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่มารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนคอที่โรงพยาบาลพัทลุง ระหว่างเดือน กุมภาพันธ์ 2555 ถึง เดือนมกราคม 2560 ด้วยอาการเสียงแหบร่วมกับมีอัมพาตสายเสียง (vocal cord paralysis) จากการส่องกล้องลำคอและส่งตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อสืบค้นหาสาเหตุ
ผลการศึกษา : มีจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 35 ราย ที่มีอาการเสียงแหบร่วมกับมีอัมพาตสายเสียงที่ได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนคอเพิ่มเติม โดยมีอายุระหว่าง 37 ปีถึง 86 ปี ค่าเฉลี่ยอายุ 62.86 ปี พบมากในกลุ่มอายุ 61-70 ปี พบในเพศชายพบมากกว่าเพศหญิง คิดเป็นอัตรา 1.9:1 โดยสามารถตรวจพบสาเหตุจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 54.3% และตรวจไม่พบสาเหตุ 45.7% โดยพบว่ากลุ่มที่พบสาเหตุส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง 14 คน คิดเป็น 40% โดยผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งพบสาเหตุหลักจากมะเร็งปอด (4 ราย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลุกลาม (4 ราย) ส่วนสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง 14.3% โดยสาเหตุหลักที่พบเป็นโรคจากต่อมไทรอยด์
สรุป : การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพิ่มเติม ในผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตสายเสียง (vocal cord paralysis) โดยส่องกล้องลำคอไม่พบสาเหตุ สามารถเพิ่มโอกาสการตรวจพบสาเหตุของภาวะดังกล่าวได้ โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งส่วนลำคอหรือช่องอกส่วนบน
เอกสารอ้างอิง
2. สิริพร หิรัญแพทย์, โกวิทย์ พฤกษานุศักดิ์. เทคนิคการตรวจ CT scan ผู้ป่วยมะเร็งของศีรษะและคอที่เหมาะสม. สงขลานครินทร์เวชสาร 2549; 24(3):241-43.
3. Chen HC, Jen YM, Wang CH, Lee JC, Lin YS.Etiology of vocal cord paralysis.ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2007;69:167-71.
4. Chin SC, Edelstein S et al (2003) Using CT to localize side and level of vocal cord paralysis. AJR Am J Roentgenol 180:1165–1170.
5. Christina M, Daria C. Unilateral vocal cord paralysis: A review of CT findings, Mediastinal causes, and the course of the recurrent laryngeal nerves. Radiographic 2012;32:721-740.
6. Furukawa M, Furukawa MK, Ooishi K. Statistical analysis of malignant tumors detected as the cause of vocal cord paralysis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1994;56:161–165.
7. Glazer HS, Aronberg DJ, Lee JKT. Extralaryngeal causes of vocal cord paralysis. AJR Am J Roentgenol 1983;141:527-531.
8. Harvey S, Glazer Dixie J, Aronberg Joseph K. T. Lee Stuart S. Extralaryngeal causes of vocal cord paralysis : CT evaluation. AJR:141, September 1983: 527-531.
9. Wunderlich C, Wunderlich O, Tausche AK, Fuhrmann J, Boscheri A, Strasser RH. Ortner’s syndrome or cadiovocal hoarseness. Intern Med J. 2007;37:418-9.
10. Myssiorek D. Recurrent laryngeal nerve paralysis: anatomy and etiology. Otolaryngol Clin North Am 2004;37:25–44.
11. Paquette CM, Manos DC. Unilateral vocal cord paralysis: a review of CT findings, mediastinal causes, and the course of the recurrent laryngeal nerves. Radiographics 2012;32:721–740.
12. Sun Wha Song, Beom Cho Jun, Kwang Jae Cho, Sungwon Lee, Young Joo Kim, and Seog Hee Park. CT evaluation of vocal cord paralysis due to thoracic disease: A 10-year retrospective study. Yonsei Med J 2011;52(5):831-837.
13. Titche LL. Causes of recurrent laryngeal nerve paralysis.Arch Otolayngol 1976;102:259-61.
14. Urguhart. Idiopathic vocal cord palsies and associated neurological conditions. Arch otolaryngol head and neck Surg.2005;131(12):1086-9.
15. Yumoto E, Minoda R, Hyodo M, Yamagata T. Causes of recurrent laryngeal nerve paralysis. Auris Nasus Larynx 2002; 29(1):41–45.
