การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดกระดูกสันหลังระดับคอ กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

              ปัจจุบันมีการนำเทคนิคใหม่ ๆ มาใช้ในการผ่าตัดผู้ป่วย วิสัญญีพยาบาลจึงต้องมีความรู้และสามารถประยุกต์ใช้ปฏิบัติแก่ผู้ป่วยโดยยึดตามแนวปฏิบัติการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอนำเสนอด้วยกรณีศึกษาที่จัดทำในการผ่าตัดแตกต่างกัน จำนวน 2 ราย ดังนี้
              ผู้ป่วยรายที่ 1 มีการกดทับของกระดูสันหลังส่วนคอระดับ 5 (Compression fracture C5) และมีการหักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนปลายระดับที่ 3 และ 4 (Spinous process fracture C3–4) ได้รับการผ่าตัดในท่านอนหงาย ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึกทั้งในระยะก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกและขณะการให้ยาระงับความรู้สึก แต่ขณะผ่าตัดไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สำหรับระยะหลังผ่าตัดผู้ป่วยเจ็บคอและมีไข้ ผู้ป่วยนอนพักเวลาตัวในโรงพยาบาล4 วัน แพทย์จำหน่ายกลับบ้าน
              ผู้ป่วยรายที่ 2 ผู้ป่วยมีการหักของกระดูกสันหลังส่วนคอระดับที่ 4-5 และมีการกดทับของเส้นประสาท มีการจัดท่านอนคว่ำในการผ่าตัด และมีภาวะความดันโลหิตสูงก่อนผู้ป่วยผ่าตัด ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด เรื่องการให้ยาระงับประสาทและขณะทำการผ่าตัดผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตต่ำต้องดมยาสลบแบบตื้น (Light anesthesia) และให้ยาอีฟิดรีน (Ephedrine) เพื่อควบคุมความดันโลหิต ใช้ระยะเวลาผ่าตัดนานและได้รับยาระงับความรู้สึกนานกว่าผู้ป่วยรายแรก มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำต้องให้ความอบอุ่นร่างกายและมีอาการกระวนกระวายจากกลุ่มอาการที่เกิดจากการถอนฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ (Alcohol withdrawal syndrome) ผู้ป่วยรายนี้ใช้เวลารักษาตัวหลังผ่าตัด 6 วันแพทย์จำหน่ายกลับบ้าน
              ผลการศึกษาครั้งนี้ สามารถนำเป็นแนวทางการวางแผนการการพยาบาลผู้ป่วยให้ยาระงับความรู้สึก และภาวะแทรกซ้อนของการจัดท่าสำหรับการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึกในท่านอนหงายและท่านอนคว่ำร่วมกับการเฝ้าระวังการจัดการอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นขณะผ่าตัดและขณะได้รับยาระงับความรู้สึก