การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร เครือข่ายโรงพยาบาลเพชรบูรณ์

บทคัดย่อ

              การศึกษานี้เป็นการวิจัยและพัฒนาประกอบด้วย 2 ระยะ คือ 1) การพัฒนารูปแบบการดูแลเฉพาะโรคผู้ป่วยหลอดเลือดสมองระหว่างนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 2) การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านและในชุมชน มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร เครือข่ายบริการสุขภาพโรงพยาบาลเพชรบูรณ์และเพื่อศึกษาผลลัพธ์การใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร เครือข่ายบริการสุขภาพโรงพยาบาลเพชรบูรณ์ ตั้งแต่ตุลาคม 2559- มิถุนายน 2560กลุ่มตัวอย่าง ส่วนที่ 1 มี2 กลุ่ม คือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพชรบูรณ์ แบ่งเป็น 1.) ผู้ป่วยกลุ่มไม่ใช้แนวปฏิบัติ 110 คน และกลุ่มใช้แนวปฏิบัติ 106 2.) พยาบาลวิชาชีพ ที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วย จำนวน 44 คน เครื่องมือการวิจัยคือแนวปฏิบัติการวางแผนจำหน่าย แบบบันทึกผลการใช้แนวปฏิบัติการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบวัดความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการใช้แนวปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ แจกแจงความถี่ คำนวณหาร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ Fisher Exact test กลุ่มตัวอย่างในส่วนที่ 2 เป็นผู้ป่วยที่มีคะแนนความสามารถการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน น้อยกว่า 75 ได้รับการวางแผนการจำหน่าย จำนวน 32 คน ดำเนินการพัฒนาแนวทางการการดูแลที่บ้าน โดยจัดทำแผนการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวมที่บ้าน ประเมินผล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ paired t-test ผลการศึกษาวิจัยพบว่าการดูแลในโรงพยาบาลภายหลังจากการใช้แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจรที่พัฒนาแล้ว ทำให้พยาบาลวิชาชีพมีความพึงพอใจในระดับสูง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกลุ่มที่ใช้แนวปฏิบัติการวางแผนจำหน่าย เกิดภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อปอดอักเสบและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้แนวปฏิบัติการวางแผนจำหน่ายแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .000) ส่วนอัตราการเกิดแผลกดทับไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ ผลการศึกษา การดูแลที่บ้านและในชุมชน พบว่าหลังการพัฒนาฯ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการวางแผนการจำหน่ายและได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้านมีค่าเฉลี่ยของคะแนนความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน คุณภาพชีวิต รวมทั้งความพึงพอใจในบริการเพิ่มขึ้นมากกว่าก่อนการพัฒนาฯแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.000) และมีความครอบคลุมการดูแลต่อเนื่องที่บ้านเพิ่มมากขึ้น จากร้อยละ 28.18 เป็นร้อยละ 75.47 ดังนั้นผลการศึกษานี้สามารถนำไปให้บริการแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร เชื่อมโยงจากโรงพยาบาลสู่ชุมชน เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง และประยุกต์ใช้ในโรคเรื้อรังอื่นได้