ผลการควบคุมการเกิดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายขนานในหอผู้ป่วยไอซียูอายุรกรรม โรงพยาบาลตติยภูมิ
คำสำคัญ:
การติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนาน, หอผู้ป่วยไอซียูอายุรกรรมบทคัดย่อ
การติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานในโรงพยาบาล เป็นปัญหาสำคัญและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา แบบศึกษาไปข้างหน้า เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานในโรงพยาบาลหลังใช้แนวทางควบคุมการเกิดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนาน ในหอผู้ป่วยไอซียู ระหว่างเดือนมกราคม 2558 – ธันวาคม 2559 จำนวน 1,957 ราย โดยกำหนดแนวทางควบคุมการเกิดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานตามหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ประกอบด้วย 1) การบ่งชี้ผู้ป่วย เพื่อจำกัดการแพร่กระจายเชื้อและลดความรุนแรง 2) การจัดการสิ่งแวดล้อม 3) ความรู้ของเจ้าหน้าที่ 4) ความรู้ของผู้ป่วยและญาติ และ จ) การล้างมือ นำลงสู่การปฏิบัติในหน่วยงาน ผลการศึกษาพบว่า ความสามารถในการปฏิบัติตามแนวทางควบคุมการเกิดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานจำแนกเป็นรายด้าน ด้านการบ่งชี้ผู้ป่วยร้อยละ 91.68 การจัดสิ่งแวดล้อมร้อยละ 91.60 การปฏิบัติตัวของเจ้าหน้าที่ร้อยละ 91.31 การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติร้อยละ 91.44 และการล้างมือร้อยละ 92.86 หลังใช้แนวทางการควบคุมการเกิดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานเกิดผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพหลายขนานร้อยละ 2.85 ซึ่งมีแนวโน้มลดลง
เอกสารอ้างอิง
2. Mishra MP, Debata NK, Padhy RN. Surveillance of multidrug resistant uropathogenic bacteria in hospitalized patients in Indian. Asian Pac J Trop Biomed; 2013;3(4):315-24.
3. Morales E, Cots F, Sala M, Comas M, Belvis F, Riu M, et al. Hospital costs of nosocomial multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa acquisition. BMC Health Serv Res; 2012;23:12-122.
4. Nemeth J, Ledergerber B, Preiswerk B, Nobile A, Karrer S, Ruef C, et al. Multidrug-resistant bacteria in travellers hospitalized abroad: prevalence, characteristics, and influence on clinical outcome. J Hosp Infect; 2012;82(4):254-9.
5. Jariyasethpong T, Tribuddharat C, Dejsirilert S, Kerdsin A, Tishyadhigama P, Rahule S, et al. MRSA carriage in a tertiary government hospital in Thailands: emphasis on prevalence and molecular epidemiology. Eur J Clin Microbiol Infect Dis; 2010;29:977–85.
6. Tyagi A, Kapil A, Singh P. Incidence of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in pus samples at a tertiary care hospital. J Indian Acad Clin Med; 2008;9:33–5.
7. Jamulitrat S, Arunpan P, Phainuphong P. Attributable mortality of imipenem-resistant nosocomial Acinetobacter baumannii blood stream infection. J Med Assoc Thailand; 2009;92:413–9.
8. Eagye KJ, Kuti JL, Nicolau DP. Risk factors and outcomes associated with isolation of meropenem high-level-resistant Pseudomonas aeruginosa. Infect Control Hosp Epidemiol; 2009;30(8):746-52.
9. Grgurich PE, Hudcova J, Lei Y. Management and prevention of ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant pathogens. Expert Rev Respir Med; 2012;6(5):533-55.
10. Landelle C, Marimuthu K, Harbarth S. Infection control measures to decrease the burden of antimicrobial resistance in the critical care setting. Curr Opin Crit Care; 2014 ;20(5):499-506.
11. Chung HC, Lee RP. Multidrug-resistant bacteria in the hospital: the focus of nursing care. Hu Li Za Zhi; 2011; 58(4):11-5.
12. Ghirardi B, Pietrasanta C, Ciuffini F, Manca MF, Uccella S, Lavizzari A, et al. Management of outbreaks of nosocomial pathogens in neonatal intensive care unit. Pediatr Med Chir; 2013;35(6):263-8.
13. Vattanavanit V, Chayakul P. Acinetobacter infections in the intensive care unit. Songkla Med J ; 2013;31(2):91-100.
14. วิไล ลีสุวรรณ, รุจิเรศ ธนูรักษ์, ยุวดี ฦาชา. เทคนิคการสร้างเครื่องมือวิจัย และวิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล. ใน ยุวดี ฦาชา และคณะ (บรรณาธิการ), วิจัยทางการพยาบาล (พิมพ์ครั้งที่ 7). กรุงเทพ: มหาวิทยาลัยมหิดล; 2543: 86-140.
15. ปิยะฉัตร วิเศษศิริ, อะเคื้อ อุณหเลขกะ, นงเยาว์ เกษตร์ภิบาล. การพัฒนารูปแบบการส่งเสริมการปฏิบัติการป้องกันการติดเชื้อดื้อยาของบุคลากรพยาบาล แผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ พยาบาลสาร; 2558;42(3) :119-134.
16. นฤมล จุ้ยเล็ก, วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร, นงเยาว์ เกษตร์ภิบาล. การพัฒนาระบบการให้คะแนนปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อดื้อยาหลายกลุ่มสำหรับผู้ป่วยใน.พยาบาลสาร;2559 ;43(3):69-80.
17. O’Horo JC, Silva GL, Munoz-Price LS, Safdar N. The efficacy of daily bathing with chlorhexidine for reducing healthcare-associated bloodstream infections: a meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol; 2012;33(3):257-67.
18. Huskins WC, Huckabee CM, O’Grady NP. Intervention to reduce transmission of resistant bacteria in intensive care. N Engl J Med; 2011;364(15):1407-18.
