ความแม่นยำในการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กของก้อนที่คอที่มารักษาที่แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลระนอง
คำสำคัญ:
การตรวจด้วยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก, ผลการตรวจวินิจฉัยจากผลการตรวจ ทางพยาธิวิทยา, ก้อนที่คอ, ความแม่นยำบทคัดย่อ
ภาวะก้อนที่คอ พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ โสต ศอ นาสิก ความผิดปกติดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยที่มาตรวจรักษาด้วยก้อนที่ไม่ใช่มะเร็ง จนถึงผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนเนื้อมะเร็ง การวินิจฉัยด้วยการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กถือว่าเป็นวิธีการที่ง่าย รวดเร็ว ประหยัดและได้ผลที่แม่นยำในการตรวจหาความผิดปกติของก้อนที่คอ สามารถทำได้เลยที่ห้องตรวจผู้ป่วยนอกทันที รวมถึงก้อนบริเวณต่อมน้ำลาย ก้อนจากต่อมน้ำเหลือง และก้อนจากต่อมไทรอยด์ ก็สามารถใช้การเจาะดูดด้วยเข็มเล็กช่วยวินิจฉัยได้
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของโรคที่มาด้วยก้อนที่คอ และความแม่นยำในการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กของก้อนที่คอที่มารักษาที่แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลระนอง
วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ Retrospective ในแผนกหู คอ จมูก โรงพยาบาลระนองเริ่มดำเนินการตั้งแต่เดือน สิงหาคม พ.ศ.2551-เดือน ธันวาคม พ.ศ.2559 โดยศึกษาในผู้ป่วยที่มาตรวจรักษาด้วยปัญหาก้อนที่คอและได้รับการตรวจด้วยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก โดยศึกษาผลการตรวจวินิจฉัยจากการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กและผลจากการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการผ่าตัด นอกจากนี้ได้ศึกษาหาความไว ( sensitivity) ความจำเพาะ ( specificity) ความแม่นยำ( accuracy) ค่าทำนายผลบวก ( positive predictive value) และค่าทำนายผลลบ ( negative predictive value)ในการวินิจฉัยโรค
ผลการศึกษา : การศึกษาครั้งนี้ศึกษาในผู้ป่วยที่มีก้อนบริเวณคอ 118 ราย ที่ได้รับการทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก (FNAC) และผลที่ออกมามีความสัมพันธ์กับผลการตรวจทางพยาธิวิทยา จากจำนวนผู้ป่วย 118 ราย มีผู้ป่วยเพียง 114 รายเท่านั้นที่มีผลรายงานทั้ง FNAC และ HPR ในจำนวนนี้เป็นกลุ่มที่มาด้วยต่อมน้ำเหลืองที่คอโต 47 ราย คิดเป็นร้อยละ 39.80 เป็นกลุ่มที่มาด้วยต่อมไทรอยด์โต 62 ราย คิดเป็นร้อยละ 52.54 เป็นกลุ่มที่มาด้วย ต่อมน้ำลายโต 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.23 มีความแม่นยำร้อยละ 98.25 ความไวร้อยละ 97.56 ความจำเพาะ ร้อยละ 98.63 ค่าทำนายผลบวกร้อยละ 97.56 และค่าทำนายผลลบร้อยละ 98.63
สรุป การทำหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กเป็นวิธีที่ง่ายและมีความแม่นยำในการวินิจฉัยก้อนที่คอ
เอกสารอ้างอิง
2. สุภาวดี ประคุณหังสิต, ธงชัย พงศ์มฆพัฒน์. ก้อนบริเวณลำคอ:ตำรา โสต ศอ นาสิกวิทยา ฉบับเรียบเรียงใหม่ครั้งที่1กรุงเทพ: โฮลิสติก พับลิชชิ่ง; 2550: 322-341
3. Howlett DC, Harper B, Quante M, Berresford A, Morley M, Grant J. Diagnostic adequacy and accuracy of fine needle aspiration cytology in neck lump assessment: results from a regional cancer network over one year period . J Laryngol Otol; 2007;121(6):571-9
4. Jeffer MD, Milton J,Herriot R, Mckean M. Fine needle aspiration cytology in the investigation on Non Hodgkin lymphoma. J Clin Pathol; 1998;3:189-96
5. นีลยา สุคำวัง. หัตถการการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก. วารสารเทคนิคการแพทย์เชียงใหม่ ปีที่ 44 ฉบับที่ 2 ;2554 หน้า 89-92
6..เบญจพร ไชยวรรณ์, สุรีย์ เลขวรรณวิจิตร, สำเริง รางแดง . เจาะดูดด้วยเข็มเล็ก ทางเลือกในการให้การวินิจฉัยโรค: CD หัตถการการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก (Fine needle aspiration technique) ภาควิชา พยาธิวิทยา มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
7. Ryd W Hagmar B, Eriksson O. Local tumor cell seeding by needle aspiration biopsy. A semiquantitative study. Acta Pathol Immunol Scand A; 1983; 91(1):17-21.
8. Angawal AK, Sethi D, Mahotra V, Singal S. Tubercular cervical adnitis:clinicopathologic analysis of 180 case.J Otolaryngol Head and NeckSurg.; 2009; 38(5):521-5.
9. Khan R, Harris SH, Verma AK, Syed A.Cervical lymphadenopathy: scrofula revisited. J Laryngol Otol; 2009;123(7):764-7.
10. Maharjan M, Hirachan S, Kafle PK, Bista M, Toran KC.Incidence of tuberculosis in enlarged neck nodes, our experience.Kathmandu Univ Med J; 2009; 7(25):54-8.
11. Sinna EA, Ezzat N. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology in thyroid lesion. Journal of the Egyptian national cancer institute; 2012; 24:63-70 .
12.Seningen JL, Nassar A, Henry MR.Correlation of thyroid nodule fine needle aspiration cytology with corresponding histology at Mayo Clinic ,2001-2007: an institutional experience of 1945 cases. Diagn Cytopathol; 2012; 40 Suppl 1:E27-32.
13. Bomeli SR, LeBeau SO, Ferris RL. Evaluation of a thyroid nodule .Otolaryngol Clin North Am; 2010; 43(2) :229-38.
14. Tryggvason G, Gailey MP, Hulstein SL, Karnell LH, Hoffman HT, Frunk GF, et al. Accuracy of fine needle aspiration and imaging in the preoperative workup of salivary gland mass lesions treated surgically.Laryngoscope; 2013;123(1):158-63.
15. Savage EC, Vanderhyden AD, Bell AM, Syrbu SI ,Jensen CS. Independent diagnostic accuracy of flow cytometry obtained from fine needle aspiration : a 10 year experience with 451 cases. Am J Clin Pathol;2011;135(2):304-9.
