ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึก ของผู้ป่วยหลังผ่าตัด ในห้องพักฟื้น

บทคัดย่อ

              การวิจัยเเป็นการวิจัยแบบเชิงพรรณาตัดขวางครั้งนี้ มีโดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด และเพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด ในห้องพักฟื้น กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่กลุ่มผู้ป่วยผ่าตัดหลังได้รับยาระงับความรู้สึก จำนวน 170 ราย ใช้วิธีเลือกกลุ่มตัวอย่างใช้การสุ่มแบบง่าย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือ แบบบันทึกทางวิสัญญี ซึ่งประกอบด้วยข้อมูล 2 ส่วน คือ แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป และแบบบันทึกข้อมูลทางคลินิค ซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงโดยผู้เชี่ยวชาญ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการเก็บข้อมูลกลุ่มตัวอย่างรวบรวมจากแบบบันทึกข้อมูลทางวิสัญญี ดำเนินการระหว่าง วันที่ 1 ตุลาคม 2559 – วันที่ 31 มี.ค. 2560 วิเคราะห์ข้อมูล ด้วยสถิติพรรณนา ได้แก่ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ สถิติอนุมาน ได้แก่ Chi-square
              ผลการศึกษา พบว่าผู้ป่วยผ่าตัดหลังได้รับยาระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้นเป็นเพศหญิง ร้อยละ 52.4 และเพศชาย ร้อยละ 47.6 มีอายุอยู่ระหว่าง 30-49 ปี ร้อยละ 52.9 รองลงมาคืออายุน้อยกว่า 30 ปี ร้อยละ 32.4 ส่วนใหญ่มีค่า BMI อยู่ระหว่าง 18.5-24.99 กก/ม2 ร้อยละ 52.9 รองลงมา คือ ค่า BMI มากกว่า 25 ร้อยละ 39.4 และ ค่า BMI น้อยกว่า 18.5 กก/ม2 ร้อยละ 7.6 มีระดับ ASA ระดับ 2 ร้อยละ 61.8 และระดับ ASA ระดับ 1 ร้อยละ 38.2 ส่วนใหญ่อุณหภูมิกายก่อนเข้าห้องผ่าตัดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 36.9 องศาเซลเซียส ร้อยละ 48.8 และอุณหภูมิอยู่ระหว่าง 37-37.4 องศาเซลเซียส ร้อยละ 41.2 ผู้ป่วยได้รับยาระงับความรู้สึก แบบ GA ร้อยละ 92.4 แบบ SB ร้อยละ 7.6 ได้รับการผ่าตัดใหญ่ ร้อยละ 88.2 การผ่าตัดเล็ก ร้อยละ 11.8 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ระยะเวลาในการผ่าตัด น้อยกว่าหรือเท่ากับ 60 นาที ร้อยละ 50 รองลงมาใช้เวลา 61-120 นาที ร้อยละ 31.2 อุณหภูมิห้องผ่าตัด น้อยกว่าหรือเท่ากับ 22 องศาเซลเซียส ร้อยละ 57.1 ปริมาณการเสียเลือดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 มิลลิลิตร ร้อยละ 67.4 รองลงมา คือ 101-800 มิลลิลิตร ร้อยละ 34.1 ส่วนใหญ่ผู้ป่วยได้รับการอุ่นสารน้ำร้อยละ 66.5 และไม่ได้ใช้ผ้าห่มเป่าลมร้อน ร้อยละ 57.6 ผู้ป่วยผ่าตัดหลังได้รับยาระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้น มีภาวะหนาวสั่นระดับ 0 ร้อยละ 50 และภาวะหนาวสั่นระดับ 2 ร้อยละ 20.6
              ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยกับภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด ในห้องพักฟื้น พบว่า ค่า BMI น้อยกว่าหรือเท่ากับ 18.5 กก/ม² ประเภทการผ่าตัดใหญ่ ระยะเวลาในการผ่าตัด 61-120 นาที อุณหภูมิห้องผ่าตัดต่ำกว่าหรือเท่ากับ 22 องศาเซลเซียส มีความสัมพันธ์กับภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด ในห้องพักฟื้น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนเพศ อายุ ระดับ ASA อุณหภูมิกายก่อนเข้าห้องผ่าตัด ชนิดของการให้ยาระงับความรู้สึก ปริมาณการเสียเลือด การอุ่นสารน้ำและการใช้ผ้าห่มเป่าลมร้อน ไม่มีความสัมพันธ์ กับภาวะหนาวสั่นหลังได้รับยาระงับความรู้สึกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด ในห้องพักฟื้น
              จากผลการศึกษาดังกล่าว ควรมีการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลวิสัญญี การพยาบาลระยะก่อนให้บริการ การพยาบาลขณะให้บริการ และการพยาบาลหลังการให้บริการทางวิสัญญี มีการเตรียมความพร้อมของบุคลากร และเครื่องมือในการให้บริการผู้ป่วย พร้อมทั้งมีการพัฒนาแนวปฎิบัติเพื่อป้องกันภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและได้รับยาระงับความรู้สึก