การศึกษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ในโรงพยาบาลสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช
คำสำคัญ:
ภาวะแทรกซ้อน, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลัง (Retrospective Study) ในเวชระเบียนผู้ป่วยไทรอยด์ที่เข้ารับการผ่าตัด ณ โรงพยาบาลสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2557 ถึง วันที่ 30 กันยายน 2560 และนำข้อมูลที่ได้มาแจกแจงความถี่ หาค่าร้อยละ และหาความสัมพันธ์ของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด โดยใช้สถิติ ฟิชเชอร์เอกเซกเทส (Fisher’s Exact test)
ผลการศึกษาพบว่า มีจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด 146 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ร้อยละ 83.6 อายุ 40-49 ปี และ 50-59 ปี มีจำนวนการเข้ารับการผ่าตัดเท่าๆ กัน คือ ร้อยละ 27.4 มีสถานภาพสมรสคู่ ร้อยละ 86.3 นับถือศาสนาพุทธ ร้อยละ 94.5 อาชีพทำสวน ร้อยละ 48.6 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีโรคประจำตัวคิดเป็นร้อยละ 71.9 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Thyroid nodule/Thyroid goiter คิดเป็นร้อยละ 86.3 ได้รับการผ่าตัด Thyroid Lobectomy/Hemithyroidectomy ร้อยละ 71.2 ใช้เวลาในการผ่าตัด 1-1.30 ชั่วโมง ร้อยละ 65.1 ผู้ป่วยที่มี Total Blood Loss น้อยกว่า 50 ซีซี และ 50-100 ซีซี จำนวนเท่าๆ กัน คือ 60 ราย และ 61 ราย คิดเป็น ร้อยละ 41.1 และ 41.8 ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล 4-5 วัน จำนวน 71 ราย คิดเป็นร้อยละ 48.6
นอกจากนี้ จากการศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ พบว่ามีจำนวนทั้งสิ้น 11 ราย ซึ่งแบ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ เสียงแหบ 6 ราย เลือดออกใต้แผลผ่าตัด 3 ราย แคลเซี่ยมต่ำ 1 ราย และเลือดออกใต้แผลผ่าตัดอุดกั้นทางเดินหายใจ 1 ราย และจากการศึกษาพบว่า สถานภาพสมรส และ Total Blood Loss มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05
ดังนั้นพยาบาลควรให้ความสำคัญกับการสังเกตภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในผู้ป่วยต้องใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดนาน และมีปริมาณการสูญเสียเลือดขณะผ่าตัดเป็นจำนวนมาก เพื่อให้สามารถเฝ้าระวังและป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นจากอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เอกสารอ้างอิง
ศักดิ์ชัย ธีระวัฒนสุข. ผลการดูแลและค่าใช้จ่ายในผู้ป่วยก้อนต่อมไทรอยด์ที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์จังหวัดอุบลราชธานี. วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ 2556; 2: 24-30.
นัฐวุฒิ สมบูรณ์ทรัพย์. การศึกษาเปรียบเทียบผลการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยการใส่สายระบายเลือดและไม่ใส่สายระบายเลือดในโรงพยาบาลพุทธโสธร. วารสารศูนย์การศึกษาแพทย์ศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า 2559; 2: 102-109.
นพวรรณ บุญบำรุง. ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต: การพยาบาล. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์ 2560; 2: 160-168.
ชานนท์ ต้นมณี และคณะ. ปัจจัยเกี่ยวพันแคลเซียมในเลือดต่ำหลังผ่าตัดไทรอยด์.วารสารนเรศวรพะเยา 2559; 2: 9-12.
ขวัญชัย สุระเสียง. การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยกล้องวีดีทัศน์แบบ 3 รูกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบมาตรฐานเดิมในผู้ป่วยที่ตรวจพบก้อนไทรอยด์โตก้อนเดียว. ศรีนครินทร์เวชสาร2554; 4: 272-281.
Ozogul B, Akcay MN G, Bulut OH. Factors affecting hypocalcaemia fol- lowing total thyroidectomy: a prospective study. Eurasian J Med 2014; 1: 15-21.
Puzziello A, Rosato L, Innaro N, Orlando G, Avenia N, Perigli G, et al. Hypercal- cemia following thyroid surgery: incidene and risk factors. A longitudinal multi- center
study comprising 2,631 patients. Endocrine 2014; 2: 537-542.
Basheeth N, O’Cathain E, O’Leary G, Sheahan P. Hypocalcemia after total laryn gectomy: Incidence and risk factors. Laryngoscope 2014; 5: 1128-1133.
Filho JG, Kowalski LP. Posoperative complications of thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma. Am J Otolaryngol 2004; 4: 225-230.
Tongol MC, Mirasol R. Incidence and risk factors for post-thyroidectomy hypocalcemia. JAFES 2016; 1: 30-36.
