กลุ่มอาการทางคลินิก และการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยโรคไตอักเสบ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
โรคไตอักเสบ, กลุ่มอาการทางคลินิก, การตรวจพยาธิวิทยาทางไตบทคัดย่อ
โรคไตอักเสบ (glomerular diseases) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ และเป็นสาเหตุอันดับต้นของโรค ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาด้วยกลุ่มอาการทางคลินิกหลายแบบขึ้นกับพยาธิสภาพภายในเนื้อไต โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ไม่มีข้อมูลการศึกษาระบาดวิทยาในพื้นที่ ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย และการตรวจพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อไต เพื่อใช้เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย พยากรณ์โรค และพัฒนาระบบการรักษาที่เหมาะสม
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะกลุ่มอาการทางคลินิกกับผลตรวจชิ้นเนื้อไตทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยโรคไตอักเสบที่มารับการรักษา ณ คลินิกโรคไต โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบพรรณนาย้อนหลัง เก็บข้อมูลลักษณะอาการทางคลินิก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และลักษณะทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยโรคไตอักเสบที่มารับการรักษา ณ คลินิกโรคไต โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ปี พ.ศ. 2556 - พ.ศ. 2558
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 65 ราย เพศหญิงต่อเพศชาย 1.7:1 อายุเฉลี่ย 41.52 ปี (SD = 14.36) เป็นผู้ป่วยโรคไตอักเสบปฐมภูมิ ร้อยละ 52.3 และ โรคไตอักเสบทุติยภูมิ ร้อยละ 47.7 ลักษณะพยาธิสภาพชิ้นเนื้อไตที่พบมาก คือ Lupus nephritis (LN), IgA nephropathy (IgAN) และ Minimal Change Disease (MCD) คิดเป็นร้อยละ 24.6, 20 และ13.9 ตามลำดับ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคไตอักเสบมาด้วยกลุ่มอาการ Nephrotic nephritis syndrome, Nephrotic syndrome และ Asymptomatic proteinuria คิดเป็นร้อยละ 36.9, 32.3 และ 15.4 ตามลำดับ ส่วนใหญ่กลุ่มอาการทางคลินิก Nephrotic nephritis syndrome และ มีพยาธิสภาพทางไต ชนิด Lupus nephritis (LN) มีผลตอบสนองต่อการรักษาดี ส่วนผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา พบส่วนใหญ่มาด้วย Nephrotic syndrome โดยพบพยาธิสภาพทางไตชนิด IgA nephropathy และ Diabetic nephropathy
สรุป: การศึกษาข้อมูลลักษณะกลุ่มอาการทางคลินิก ผลการตรวจพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อไต ของผู้ป่วยโรคไตอักเสบในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาผู้ป่วยกลุ่มโรคไตอักเสบในพื้นที่ได้ ทั้งนี้เพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างเฉพาะเจาะจง และมีประสิทธิภาพ ควรมีการติดตามข้อมูลการรักษาอย่างต่อเนื่อง และวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อปรับปรุงและเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยกลุ่มนี้
เอกสารอ้างอิง
care centre. Int J Res Med Sci 2015; 3:2004-13.
Daneshpajouhnejad P, Behzadi E, Amoushahi S, Aghabozorgi A, Farmani A, Hosseini S, et al. A Six-year Survey of the Spectrum of Renal Disorders on Native
Kidney Biopsy Results in Central Iran and a Review of Literature. Saudi J Kidney Dis Transpl; 2018; 29:658-70
Modugumudi ASN, Venkata PB, Bottla SKV, Kottu R, Nandyala R, Patnayak R,et al. A study of primary glomerular diseases in adults; clinical, histopathological
and immunofluorescence correlations. J Nephropharmacol; 2016; 5: 91–97.
Oliveira LB, Cobo EC, Machado J, Custodio FB, Silva MV, Oliveira FA, et al. Clinical and epidemiological prevalence of glomerulopathies elderly in the city of
Uberaba. J Bras Nefrol; 2015; 37:166-70.
Ayar Y, Ersoy A, Isiktas E, Ocakoglu G, Yildiz A, Oruc A, et al. The analysis of patients with primary and secondary glomerular diseases: A single-center
experience. HK J Nep; 2016;19: 28-35.
Valencia VC, CruZ CO, Fuentes JGB, Ramirez FF, Michel RP, Aragaki Y, et al. Epidemiology of glomerular disease in adults: A database review. Gac Med
Mex; 2014; 150: 403-8.
รัตนา ชวนะสุนทรพจน์และคณะ. การปรับปรุงผลทางคลินิกในการรักษาโรคไต ผ่านระบบทะเบียนโรคโกลเมอรูลัสในประเทศไทย.สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข [อินเทอร์เน็ต].
2560 [เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2561]:4-20. เข้าถึงได้จาก: http://kb.hsri.or.th/dspace/bitstream/handle/11228/4803/hs2374.pdf?sequence=3&isAllowed=y
บัญชา สถิระพจน์, ศรา อภัยจิตต์ ,อุปถัมภ์ ศุภสินธ์. ลักษณะอาการทางคลินิก และพยาธิวิทยาทางไตในผู้ป่วยโรคไตอักเสบในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า. เวชสารแพทย์ทหารบก 2553; 2: 53-64.
มนต์ชัย ศิริบำรุงวงศ์. โรคไตที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อไตของผู้ป่วยโรงพยาบาลตราด.วารสารศูนย์การศึกษาแพทย์ศาสตร์คลินิกโรงพยาบาลพระปกเกล้า 2551; 4:339-47.
สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย. Thailand Renal Replacement Therapy Registry 2015 Report [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพฯ; 2559 [เข้าถึงเมื่อ 9 กันยายน 2561]. เข้าถึง
ได้จาก : http://www.nephrothai.org/im-ages/Final_TRT_report_2015_.pdf
National Kidney Foundation. Glomerular disease: What you need to know [Internet].2014 [Cited 2018 June 15]. Available from:https://www.kidney.org/sites/
default/files/12-10-6139_glomerulard-isease.pdf
เกื้อเกียรติ ประดิษฐ์พรศิลป์. Glomerular disease.ใน: วิทยา ศรีดามา (บรรณาธิการ).ตำราอายุรศาสตร์ 2. พิมพ์ครั้งที่ 5.กรุงเทพมหานคร: โรงพิมพ์จุฬาลงกรณ์
มหาวิทยาลัย; 2550.179-214.
Chiu HF, Chen H, Lu KC, Shu KH. Distribution of glomerular diseases in Taiwan: preliminary report of National Renal Biopsy Registry–publication on behalf
of Taiwan Society of Nephrology. BMC Nephrology; 2018; 19:1-10.
Chang JH, Kim DK, Kim HW, Park SY, Yoo TH, Kim BS, et al. Changing prevalence of glomerular diseases in Korean adults: a review of 20 years of experience.
Nephrol Dial Transplant; 2009; 24:2406–10. 15. Riyami D, Shaaili K, Bulushi Y, Dhahli A, Date A. The Spectrum of Glomerular Diseases on Renal Biopsy: Data from
A Single Tertiary Center In Oman. Oman Med J; 2013; 3:213-15.
