การศึกษาประสิทธิผลการผ่าตัดรักษา carpal tunnel syndrome ด้วยวิธีแผลผ่าตัดเล็กโดยใช้เครื่องช่วยถ่าง PSU
คำสำคัญ:
เส้นประสาทบริเวณข้อมือกดทับ, การผ่าตัดด้วยวิธีบาดแผลเล็กบทคัดย่อ
บทนำ : Carpal tunnel syndrome(CTS) เป็นโรคที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาท median ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่รับการรักษาในรพ.ทุ่งสง ซึ่งการรักษาผู้ป่วยด้วยวิธีผ่าตัดแบบบาดแผลมาตรฐานนั้น ทำให้เกิดบาดแผลผ่าตัดที่ยาว ใช้ระยะเวลานานในการกลับไปใช้งานมือที่ผ่าตัดได้เหมือนปกติ ปัจจุบันมีการคิดค้นวิธีผ่าตัดใหม่หลายวิธีและได้มีการคิดค้น PSU retractorขึ้นเพื่อช่วยในการผ่าตัดบาดแผลเล็ก ให้มีประสิทธิผลที่ดีและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วย carpal tunnelsyndrome แบบวิธีผ่าตัดบาดแผลเล็กโดยใช้ PSU retractorในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา
วิธีการศึกษา : ผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาที่คลินิกกระดูกและข้อและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Carpal Tunnel Syndrome ตั้งแต่ มกราคม 2554 ถึง ธันวาคม 2558 ทุกคนจะได้รับข้อมูลเพื่อพิจารณาเข้าร่วม และทำการเก็บข้อมูลพื้นฐานลงในแบบฟอร์มการเก็บข้อมูล เมื่อทำการผ่าตัดจะมีการเตรียมผู้ป่วยทุกคนได้รับการผ่าตัดรักษาโดยวิธีบาดแผลเล็กด้วย PSU Retractor หลังผ่าตัดมีการตรวจติดตามผู้ป่วยและบันทึกข้อมูลที่ 1 สัปดาห์และ 1 เดือนหลังผ่าตัดเหมือนกัน
ผลการศึกษา : มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด ด้วยวิธีบาดแผลเล็ก โดยใช้ PSU retractorทั้งสิ้น 95 คน เป็นชาย 9 คน หญิง 86 คนมีอายุเฉลี่ย52.48 ปี, ระยะเวลาที่มีอาการเฉลี่ย 6.85 เดือน ผลการรักษา พบว่าการผ่าตัดบาดแผลเล็กด้วย PSU retractor มีความยาวแผลเฉลี่ย 18.95 มิลลิเมตรใช้เวลาผ่าตัดเฉลี่ย 18.51 นาทีและเมื่อตรวจติดตามหลังผ่าตัด 1 เดือนพบว่า ระยะเวลาการกลับไปใช้งานมือที่ผ่าตัดได้เหมือนปกติคือ 7.02 วัน VAS score1.21 คะแนนและความพึงพอใจเฉลี่ย 9.56 คะแนน และพบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด คือ pillar pain 2ราย, Wound dehiscence 1 ราย, recurrent symptom 1 ราย
สรุป : การผ่าตัด carpal tunnel syndromeด้วยวิธีบาดแผลเล็ก โดยใช้ PSU retractorให้ผลการรักษาที่ดี พบภาวะแทรกซ้อนน้อยและผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อผลการรักษา
เอกสารอ้างอิง
2004;107 :64–69.
2. Verdugo RJ, Salinas RS, Castillo J, Cea JG. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome (Review). The Cochrane Library 2005;4.
3. Susan EM, Christine BN. Compression neuropathies. Green’s Operative Hand Surgery,5ed, vol.1 :999-1043.
4. Rodner CM, Katarincic J. Open Carpal Tunnel Release. Techniques in orthopaedics 2006;21:1.
5. Scholten R, Bouter LM, Gerritsen A, Uitdehaag BM, de Vet HCW, van Geldere D. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome (Review). The Cochrane Library 2007;3.
6. Kuschner SH, Brien WW, Johnson D, Gellman H. Complications associated with carpal tunnel release. Orthop Rev. 1991;20:346-352.
7. Adams ML, Franklin GM, Barnhart S. Outcome of carpal tunnel surgery in Washington State workers’ compensation. Am J Ind Med. 1994;25:527-536.
8. Louis DS, Greene TL, Noellert RC. Complications of carpal tunnel surgery.J Neurosurg. 1985;62:352-356.
9. Wongsiri S, Suwanno P, Tangtrakulwanich B, et al. A new tool for mini-open carpal tunnel release- the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders.2008,
9:126.
10. Levine DW, Simmons BP, Koris MJ, et al. A selfadministered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg [Am].1993; 75:1585-1592.
11. Katz JN, Gelberman RH, Wright EA, Abrahamsson SO, Lew RA. A preliminaryscoring system for assessing the outcome of carpal tunnel release. J Hand Surg
[Am]. 1994;19:531-538.
12. Sitthipong U, Wipoo K. Reliability of Thai version Boston questionnaire. J Med Assoc Thai ;91;1250-1256.
13. Louie DL, Earp BE, Collins JE, et al. Outcomes of Open Carpal Tunnel Release at a Minimum of Ten Tears. J Bone Joint Surg [Am]. 2013;95:1067-1073.
14. Rahman KU, Rahman S, Khan A, et al. Assessing the complications and effectiveness of open carpal tunnel release in a tertiary care centre in a developing
country. Int J Surg Case Rep.2014;5(4):209-211.
15. Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ. Endoscopic release for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1.
16. Hwang PY, Ho CL. Minimally invasive carpal tunnel decompression using the KnifeLight. Neurosurgery. 2007;60(2 Suppl 1):162-169.
17. Tarallo M, Fino P, Sorvillo V, Parisi P, Scuderi N. Comparative analysis between minimal assess versus traditional accesses in carpal tunnel syndrome : a perspective randomized study. J PlastReconstrAesthet Surg.2014 Feb;67(2):237-243.
