ความชุกของเชื้อ K.pneumoniae และ E.coli ชนิดสร้างเอนไซม์ extended spectrum Beta-lactamases ในโรงพยาบาลพัทลุง
คำสำคัญ:
เบต้าเลคทาเมส, อีเอสบีแอล, ความชุกของเชื้อแบคทีเรีย ที่สร้างเบต้าแลคทาเมสบทคัดย่อ
ปัจจุบันอัตราการดื้อยาในกลุ่ม -lactam ที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อจาก K.pneumoniae และ E.coli สูงมากขึ้น กลไกการดื้อยาของเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากการสร้างเอนไซม์ extended spectrum
-lactamase (ESBLs) เพื่อทำลายยาในกลุ่ม cephalosporins การศึกษาแบบพรรณนาเก็บข้อมูลย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและผลความไว
ต่อยาต้านจุลชีพของเชื้อ K.pneumoniae และ E.coli ที่สร้างเอนไซม์ ESBLs ที่แยกได้จากการเพาะเชื้อในสิ่งส่งตรวจทุกชนิดของห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา โรงพยาบาลพัทลุง ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2553 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2557 พบ K.pneumoniae และ E.coli จำนวนทั้งหมด 9,413 สายพันธุ์ เป็นเชื้อที่สร้าง ESBLs 3,444 สายพันธุ์ คิดเป็นความชุก ร้อยละ 36.58 โดยเป็น K.pneumoniae ที่สร้าง ESBLs 1,849 สายพันธุ์ (ร้อยละ 38.66) และ E.coli ที่สร้าง ESBLs 1,595 สายพันธุ์ (ร้อยละ33.44) เชื้อที่สร้าง ESBLs ทั้งหมดส่วนใหญ่ร้อยละ 59.61 แยกได้จากเพศชาย และพบมากที่สุดในช่วงอายุ 71–80 ปี คิดเป็นร้อยละ 24.24 ทั้ง K.pneumoniae และ E.coli ที่สร้างเอนไซม์ ESBLs พบมากที่สุดในแผนกอายุกรรรมคิดเป็นร้อยละ 55.54 และร้อยละ 54.80 ตามลำดับ ร้อยละ 65.22 ของ K.pneumoniae (ESBLs) พบมากที่สุดในเสมหะส่วน E. coli (ESBLs) พบมากที่สุดในปัสสาวะ คิดเป็นร้อยละ 58.75 K.pneumoniae (ESBLs) มีความไวต่อยา imipenem, meropenem, amikacin และ gentamicin ร้อยละ 99.87, 99.75, 99.66 และ 94.19 ตามลำดับ ส่วน E. coli(ESBLs) มีความไวต่อยา imipenem และ meropenem ร้อยละ 100 และมีความไวต่อยา gentamicin, amikacin และ cefoperazole/sulbactam ร้อยละ 92.07, 99.70 และ 91.62 ตามลำดับ
เอกสารอ้างอิง
2. Knote H, Shah P Kremery V, Antal M, Mitsuhashi S. Transferable resistance to cefolaxime, cefoxitin, cefamandole and cefuroxime in clinical isolate of
Klebsiella pneumoniae and Serratiamereescens. Infection 1983 ; 11(6):315-7.
3. Tangden T, Kars O, Mehus A, Lowdin E. Foreign travel is a major risk factor for colonization with Escherichia coli producing CTX-M-type extendedspectrum beta-lactamases:a prospective study with Swedish volunteers. AntimicrobagenChemother. 2010;54:3564-8.
4. Sunita P, Jessica AV, Margriet K, Romy M, Marguerite LB, Alexandra TB, et al. Extended-Spectrum Beta Lactamase- producing Enterobacteriaceae among
Travels from Netherlands. Emerging Infectious Diseases 2013;19: 1206-1213.
5. Ben-Ami R, Rodriguez-Banno J, Arslan H, Pitout JD, Quentin C, Calbo ES et al. Extended spectrum beta lactamase producing Enterobacteriaceae in
nonhospitalized patients. Clin Infect Dis.2009;49(5):682.
6. ธานี จงษ์วัย และศิริลักษณ์ ธีระภูธร. เชื้อวงศ์เอนเทอโรแบคทีเรียในกระแสเลือดที่สร้างเอนไซม์ Extended-spectrum Beta-Lactamase ณ โรงพยาบาลแม่สอด.พุทธชินราช
เวชสาร 2554; 28(3) : 233-8.
7. ชัยพร การะเกตุ. ความชุกของเชื้อ K.pneumoniae และ E.coli ชนิดสร้างเอนไซม์ extended spectrum B-lactamase ที่โรงพยาบาลเชียงคำระหว่างปี พ.ศ.2554-2555
วารสารโรงพยาบาลพิจิตร 2556; 28(1) 21-29.
8. ศิริลักษณ์ ธีระภูธร, สุรกิจ หน่อคำหล้า, ศรัญญาสกาน และสุนีย์นุช บัวติ๊บ. ผลการตรวจหาแบคทีเรีย กลุ่ม Enterobacteriaceae และ Pseudomonas aeruginsa ที่ผลิตเอนไซม์ ESBL และ AmC B-lactamase ด้วยวิธี Inhibitor Based. พุทธชินราชเวชสาร 2553; 27(2):212-218.
9. Sharma M, Pathak S, Srivastava P. Prevalence and antibiogram of Extended Spectrum – Lactamase (ESBL) producing Gram negative bacilli and further
molecular characterizertion of ESBL producing Escherichia coli and Klebsiella spp. Journal of Clinical and Diagnotic Research 2003; 7(10):2173-2177.
10. Chandrer A, Shrestha CD. Prevalance of extended spectrum beta lactamase producing Escherichia coli and Klebsiellapneumoniae urinary isolates in a tertiary care hospital in Kathmandu, Nepal. BMC research notes 2013;6:487-492.
