การรักษาคลองรากฟันซ้ำในฟันกรามล่าง : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
การรักษาคลองรากฟันซ้ำ, ฟันกรามล่างบทคัดย่อ
การรักษาคลองรากฟันซ้ำ พิจารณาทำเมื่อการรักษาคลองรากฟันเดิมล้มเหลว หรือเมื่อมีความจำเป็นต้องบูรณะฟันใหม่แต่วัสดุอุดคลองรากฟันเดิมมีคุณภาพไม่ดี โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเชื้อแบคทีเรียในระบบคลองรากฟันก่อให้เกิดการหายของรอยโรคปลายรากฟัน สาเหตุที่ทำให้การรักษาคลองรากฟันเดิมล้มเหลว เนื่องจากไม่สามารถทำความสะอาดและตกแต่งรูปร่างคลองรากฟันได้อย่างเหมาะสม และอาจเกิดจากความผิดพลาดทางเทคนิคต่างๆ ได้แก่ การหาคลองรากฟันไม่ครบ การรั่วซึมของวัสดุบูรณะ ความผิดพลาดจากการกรอผนังคลองรากฟันเตรียมทำเดือยฟัน การเกิดรูทะลุ การอุดคลองรากฟันไม่ดี เครื่องมือหักค้างในคลองรากฟัน เป็นต้น อันเป็นผลให้เชื้อโรคเข้าสู่คลองรากฟันเกิดการติดเชื้อซ้ำในคลองรากฟัน รายงานผู้ป่วยชายไทยอายุ 45 ปี ส่งมารักษาคลองรากฟันกรามล่างซ้ายซี่ที่หนึ่งซ้ำให้ประวัติรักษาคลองรากฟันเมื่อ 5 ปีก่อน มีอาการปวด ภาพรังสีพบวัสดุอุดไม่เต็มคลองรากฟัน การวินิจฉัย # 36
endodontically treated tooth with chronic apical periodontitis วางแผนการรักษา ให้การรักษาคลองรากฟันซ้ำแบบไม่ผ่าตัด ติดตามผลการรักษาเป็นเวลา 3 เดือน พบว่าไม่มีอาการใดๆทางคลินิก วัสดุบูรณะอยู่ในสภาพดี ฟันไม่โยกเคาะคลำไม่เจ็บ มีร่องลึกปริทันต์ 2-3 มม. ภาพรังสีพบช่องเอ็นยึดปริทันต์และกระดูกเบ้าฟันมีลักษณะปกติ แสดงว่าการรักษาผู้ป่วยรายนี้ได้ผลดี ฟันอยู่ในสภาพที่เหมาะสมสำหรับการบูรณะฟันต่อไป
เอกสารอ้างอิง
2. Ruddle CJ. Nonsurgical endodontic retreatment. In: Cohen S, Burns RC, ed. Pathway of the pulp. 8th ed. St Louis: Mosby; 2002.
3. Bruder GA, White RR. Color atlas of endodontics: Retreatment. WB: Saunder; 2002.
4. Friedman S, Stabholz A. Endodontic retreatmentcase selection and technique: Part 1 Criteria for case selection. J Endod 1986;12(1):28-33.
5. Kulid JC, Peters DD. Incidence and configuration of canal systems in the mesiobuccal root of maxillary first and second molars. J Endod 1990;16(7):311-17.
6. Melton DC, Krell KV, Fuller MW. Anatomical and histological features of C-shaped canals in Mandibular second molars, J Endod 1991;17(8) :384-8.
7. Fan B, Cheung GS, Fan M, Gutmann JL, Bian Z. C-shaped canal system in Mandibular second molars: Part I-Anatomatic features. J Endod 2004;30(12):899-903.
8. Stabholz A, Friedman S. Endodontic retreatment– case selection and technique. Part 2: Treatment planning for retreatment. J Endod 1988;14(12):
607-14.
9. Idris M, Sakkir N, Nandakishore KJ, Kini A. Endodontic retreatment of a mandibular second molar with four separate roots: a case report. J of Clin and Diag Res 2014:8(3):280-82.
10. Stabholz A, Friedman S, Tamse A. Endodontic failures and retreatment. In: Cohen S, Burns RC, ed.Pathway of pulp. 6th ed. St Louis: Mosby; 1994.
11. Mandel E, Friedman S. Endodontic retreatment : A rational approach to root canal reinstrumentation. J Endod 1992;18(11):565-9.
12. Sjogren U, Figdor D, Spangberg L, Sundqvist G. The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a short-term intracanal dressing. Int Endod J 1991;24:119-25.
