การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดนิ้วล็อคแบบเจาะผ่านผิวหนังโดยใช้เข็มฉีดยาเบอร์ 18 กับวิธีผ่าตัดแบบเปิด
คำสำคัญ:
นิ้วล็อค, ผ่าตัดแบบเจาะผ่านผิวหนัง, ผ่าตัดแบบเปิดบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดนิ้วล็อคแบบเจาะผ่านผิวหนังโดยใช้เข็มฉีดยาเบอร์ 18 กับวิธีผ่าตัดแบบเปิด
วัสดุและวิธีการ : ทำการศึกษาโดยวิธีการทดลองแบบติดตามไปข้างหน้า ในผู้ป่วย 104 ราย (110 นิ้ว) ระหว่างเดือนกันยายน 2554-ธันวาคม 2556 ในผู้ป่วยโรคนิ้วล็อค ที่เข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาลยโสธร โดยสุ่มแบบจับสลากแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มควบคุม 51 คน (55 นิ้ว) ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด กลุ่มทดลอง 53 คน(55 นิ้ว) ได้รับการผ่าตัด
เจาะผ่านผิวหนังหลังผ่าตัดจะได้รับ การบันทึก ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ระดับความปวด คำแนะนำการปฏิบัติตัวประเมินภาวะแทรกซ้อน และนัดติดตามการรักษาหลังการผ่าตัดสัปดาห์ที่ 1, 3, และ 6
ผลการวิจัย : ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมไม่มีความแตกต่างกัน ผลสำเร็จการผ่าตัดในกลุ่มควบคุมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด 55 นิ้ว (100%) กลุ่มทดลองได้รับการผ่าตัดผ่านผิวหนัง 54 นิ้ว (98.1%) และพบว่าในกลุ่มทดลองค่าเฉลี่ยระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ระยะเวลาหลังผ่าตัดที่สามารถกลับไปใช้มือในชีวิตประจำวัน ระดับความปวด หลังติดตามผล 1 สับดาห์น้อยกว่าในกลุ่มควบคุม นอกนี้ได้มีการสังเกต พบว่ามี ผู้ป่วยนิ้วชี้ล็อค 1 รายในกลุ่มผ่าตัดด้วยวิธีเจาะผ่านผิวหนังมีการตัดปลอกหุ้มเส้นเอ็นไม่สมบูรณ์ หลังผ่าตัดยังมีการสะดุดและอาการเจ็บ และได้รับการผ่าตัดแก้ไขด้วยวิธีเปิดแผลใน 2 สัปดาห์ต่อมา
เอกสารอ้างอิง
Elsevier Churchill Livingstone; 2005. pp. 2137–58.
2. Quinnell RC. Conservative management of trigger finger.Practitioner 1980 224:187-90.
3. Newport ML, Lane LB, Stuchin SA.Treatment of trigger finger by steroid injection. J Hand Surg [Am]1990. 15:748-50.
4. Benson LS, Ptaszek AJ.Injection versus surgery in the treatment of trigger finger. J Hand Surg [Am]1997. 22-A:138-44.
5. Lee WT, Chong AK.Outcome study of open trigger digit release. J Hand SurgEur Vol. 2011;36:339
6. Thorpe AP. Results of surgery for trigger finger. J Hand Surg 1988.13B:199-201.
7. Lorthioir J Jr. Surgical treatment of trigger-finger by a subcutaneous method. J Bone Joint Surg Am 1958 40-A: 793-5.
8. Tanaka J, Muraji M, Negoro H, et al. Subcutaneous release of trigger thumb and fingers in 210 fingers. J Hand Surg [Br] 1990;15:463-5.
9. Eastwood DM, Gupta KJ, Johnson DP.Percutaneous release of the trigger finger: an office procedure. J Hand Surg [Am] 1992. 17:114-7.
10. Lyu S-R.Closed division of the flexor tendon sheath for trigger finger. J Bone Joint Surg [Br] 1992. 74-B:418-20.
11. Patel MR, Moradia VJ.Percutaneous release of trigger digit with and without cortisone injection. J Hand Surg [Am] 1997. 22:150-5.
12. Stothard J, Kumar A. A safe percutaneous procedure for trigger finger release. J R CollSurgEdinb 39:116-117, 1994
13. Gilberts E, Beekman W, Stevens H, WereldsmaetJ. Prospective randomized trial of open versus percutaneous surgery for trigger digits. J Hand Surg [Am] 2001; 26:497-500
14. Bain GI, Turnbull J, Charles MN, Roth JH, Richards RS. Percutaneous A1 pulley release: a cadaveric study. J Hand Surg Am 1995. 20: 781-4.
15. Pope DF, Wolfe SW. Safety and efficacy of percutaneous trigger finger release. J Hand Surg Am 1995. 20: 280-3.
16. Thoedprison S, Piyapromdee U. Comparative Study between Percutaneous Trigger Finger Release with Feel and Pull Technique and Open
Technique: Preliminary Report. MaharatNakhon Ratchasima Hospital Medical Bulletin2009.3: 168-174
17. Cakmak F, Wolf MB, Bruckner T, Hahn P, Unglaub F. Follow-up investigation of open trigger digit release. Arch Orthop Trauma Surg. 2012. 132:685–91.
18. Will R, Lubahn J. Complications of open trigger finger release. J Hand Surg Am. 2010.35:594–6.
19. Ha KI, Park MJ, Ha CW. Percutaneous release of trigger digits. J Bone Joint Surg Br 2001; 83: 75-7.
20. Park MJ, Oh I, Ha KI. A1 pulley release of locked trigger digit by percutaneous technique. J Hand Surg Br 2004. 29: 502-5
21. Pavlicny R. Percutaneous release in the treatment of trigger digits. ActaChirOrthopTraumatol Cech. 2010 Feb 77(1):46-51
22. Dahabra IA, Sawaqed IS. Percutaneous trigger finger release with 18-gauge needle.Saudi Med J.2007 Jul;28(7):1065-7.
23. Slesarenko YA, Mallo G, Hurst LC, Sampson SP, Serra-Hsu F. Percutaneous release of A 1 pulley. Tech Hand UpExtremSurg 2006 10: 54-6.
24. Cebesoy O, Karakurum G, Kose KC, Baltaci ET, Isik M. Percutaneous release of trigger thumb: Is it safe, cheap and effective? International orthopaedics(SICOT)2007 31:345-249.
