B lynch suturing in uterine atony during ceasarean section
คำสำคัญ:
ตกเลือดหลังคลอด, วิธีเย็บมดลูก B-Lynchบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : วิธีการเย็บมดลูก B-Lynch ป้องกันการตกเลือดหลังคลอดในภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวขณะที่ผ่าท้องคลอด
วิธีการ : การศึกษาแบบย้อนหลังตั้งแต่ เมษายน 2556 ถึง พฤษภาคม 2557 ในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีประเทศไทย. ขณะที่ศึกษามีหญิงตั้งครรภ์มาคลอดทั้งหมด 7500 ราย และมีการผ่าท้องคลอด 3375 ราย คิดเป็นร้อยละ45 โดยผู้ทำการศึกษาได้ผ่าท้องคลอด 600 ราย คิดเป็นร้อยละ 17 และได้ทำการเย็บมดลูก B-Lynch 50 รายคิดเป็นร้อยละ 8.3 ในการป้องกันการตกเลือดจากภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวในขณะผ่าท้องคลอด
ผลการศึกษา : พบว่าใน 47 รายจาก 50 ราย สามารถป้องกันการตกเลือดจากภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวในขณะผ่าท้องคลอด มีเพียง 3 รายที่มีภาวะตกเลือดหลังคลอด โดย 2 รายมีภาวะของรกเกาะต่ำอีก 1 รายมีภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษร่วมด้วยและมีการให้เลือดและใช้ยา Methergin Nalador และ Cytotec ในการรักษาร่วมด้วย ไม่มีการผ่าตัดใหม่และตัดมดลูกจากภาวะตกเลือดหลังผ่าท้องคลอด
สรุป : วิธีการเย็บมดลูก B-Lynch ปลอดภัย ได้ผลดี ทำง่ายและสามารถป้องกันการตกเลือดหลังคลอดในภาวะมดลูกไม่หดรัดตัวขณะที่ผ่าท้องคลอด
เอกสารอ้างอิง
2. Hayman R, Arulkumaran S, Steer P. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage.ObstetGynecol 2002; 99:502–6.
3. Stones R,PatersonC,Saunders N. Risk factors for major obstetric haemorrhage. European Journal of Obstetrics,Gynecology and Reproductive Biology 1993:48:15-8.
4. B-Lynch C, Coker A, Lawal A, Abu J, Cowen M. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases reported. Br J ObstetGynaecol 1997;104:372–5
5. B-Lynch C. B-Lynch brace suture (technical details). Available at : http://www.cblynch.com/ HTML/technique.html. Accessed September 25, 2003
6. Smith K, Baskett T. Uterine compression sutures as an alternative to hysterectomy for severe postpartum hemorrhage. J ObstetGynaecol Can 2003;25:197–200.
7. Mazhar S. Management of massive postpartum hemorrhage by “B-LYNCH” brace suture. J CollPhysSurg Pak 2003;13:51–2.
8. Wergeland H. Use of the B-Lynch suture technique in postpartum hemorrhage. Tidsskr Nor Laegeforen 2002;122:370–2.
9. Vangsgaard K. bB-Lynch sutureQ in uterine atony. UgeskrLaeger 2000;162:3468.
10. Ferguson J. B-Lynch suture for postpartum hemorrhage.ObstetGynecol 2000;95(6 Pt. 2): 1020 –2.
11. Dacus J. Surgical treatment of uterine atony employing theB-Lynch technique. J Matern-Fetal Med 2000;9:194– 6.
12. Danso D, Reginald P. Combined B-lynch suture with intrauterine balloon catheter triumphs over massive postpartum haemorrhage. Br J Obstet- Gynaecol 2002;109:963.
13. Steer P. Correspondence. Br J ObstetGynaecol 1999;106:286.
14. Roman A, Rebarber A. Seven ways to control postpartum haemorrhage. Contemp Obstet Gynecol 2003;48:34– 53.
15. Department of Health. Why mothers die: report onconfidential enquiries into maternal deaths in the UnitedKingdom 1997—1999. London, England7
RCOG press; 2001; 94– 103.
16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta praevia: diagnosis and management. Guideline, vol. 27.London, England7 RCOG
Press; 2001.
17. Farrell E. Obstetric haemorrhage management guidelines.J Healthc Prof 2002;6:1 –7.
