ผลของโปรแกรมการป้องกันภาวะความดันโลหิตตํ่าในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง หลังให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลัง โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
ภาวะความดันโลหิตตํ่า, ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง, การให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่อง ไขสันหลัง, การหนุนสะโพกขวาสูงบทคัดย่อ
ภาวะความดันโลหิตตํ่า พบบ่อยในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหลังให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลัง ซึ่งเป็นอันตรายต่อมารดาและทารก การศึกษานี้ เปรียบเทียบอัตราการเกิดภาวะความดันโลหิตตํ่าในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทาง หน้าท้องหลังให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลังก่อนและหลังใช้โปรแกรม และศึกษาความพึงพอใจของวิสัญญีพยาบาลหลังใช้โปรแกรม การวิจัยกึ่งทดลองนี้ มีกลุ่มตัวอย่าง 2 กลุ่ม อิสระจากกันซึ่งเป็นผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง 200 คน ที่ได้รับยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลัง กลุ่มควบคุม (n = 100) ได้รับการดูแลตามปกติ และกลุ่มทดลอง (n = 100) ได้รับการดูแลตามโปรแกรม โดยการให้สารนํ้าอย่างรวดเร็วขณะฉีดยาชาร่วมกับการใช้หมอน ที่ออกแบบมาหนุนสะโพกขวาสูงความเอียง30 องศา วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไป โดยใช้สถิติเชิงบรรยายและเปรียบเทียบอัตราการเกิดภาวะความดันโลหิตตํ่าด้วย สถิติไค-สแควร์
ผลการวิจัย พบว่ากลุ่มควบคุมมีอายุเฉลี่ย 29.7 ปี (SD=5.62) และกลุ่มทดลองมีอายุเฉลี่ย30.12 ปี (SD=6.64) พบอัตราการเกิดภาวะความดันโลหิตตํ่าในกลุ่มควบคุมมากกว่ากลุ่มทดลองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ65และ46 ตามลำดับ; χ 2=7.308, p = 0.007) วิสัญญีพยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้โปรแกรมในระดับมาก(M =4.18, SD =0.606) โปรแกรมการป้องกันภาวะความดันโลหิตตํ่าสามารถป้องกันการเกิดภาวะภาวะความดันโลหิตตํ่าในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหลังให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลังได้ และควรศึกษาการบริหารยา oxytocin เพราะอาจเป็นปัจจัยให้เกิดภาวะความดันโลหิตตํ่าได้
เอกสารอ้างอิง
สุชยา ลือวรรณ.การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในสตรีตั้งครรภ์ [อินเตอร์เนต] 2558. [เข้าถึงเมื่อวันที่ 25 มกราคม 2560]. เข้าถึงได้จาก: http://www.med.cmu.ac.th/dept/obgyn/2011/index.php?option=com_content&view=article&id=1087:2015-02-22-11-39-05&catid=38&Itemid=480
วิรัตน์ วศินวงศ์. การให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยสูติกรรม. ใน: วิรัตน์ วศินวงศ์, ธวัช ชาญชญานนท์, ศศิกานต์ นิมมานรัชต, ธิดา เอื้อกฤดาธิการ, บรรณาธิการ.วิสัญญีวิทยาคลินิก พิมพ์ครั้งที่1. สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์; 2551.หน้า189-199.
Ognyanova G, Georgiev S, Smilov I. Hypotension and hydration during spinal anesthesia for caesarean section. Akusherstvo i ginekologiia. 2013;52(3):69-72.
Carvalho FA, Tenório SB. Comparative study between doses of intrathecal morphine for analgesia after caesarean. Rev Bras Anestesiol 2013;63(6):492-499.
ศศิกานต์ นิมมานรัชต์.การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน. ใน:วิรัตน์ วศินวงศ์, ธวัช ชาญชญานนท์,ธิดา เอื้อกฤดาธิการ, บรรณาธิการ.วิสัญญีวิทยาพื้นฐาน.พิมพ์ครั้งที่ 1.สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์; 2550. หน้า 345-362.
Mercier FJ, Augè M, Hoffmann C, Fischer C, Le Gouez A. Maternal hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery. Minerva Anestesiol 2013;79(1):62-73.
Ronenson AM, Sitkin SI, Savel'eva I. Effect of intra-abdominal pressure in pregnant women on level of spina block and frequency of hypotension during cesarean section. Anesteziol Reanimatol 2014;59(4):26-9.
Bajwa SJ, Kulshrestha A, Jindal R. Co-loading or pre-loading for prevention of hypotension after spinal anaesthesia! a therapeutic dilemma. Anesth Essays Res 2013;7(2):155.
ฉวี สุขสุมิตร, สมทรง บุตรชีวัน. ผลของการใช้แนวทางปฏิบัติการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดโดยการฉีดยาชาร่วมกับมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังต่อระดับความดันโลหิตของสตรีที่มารับการผ่าตัดคลอดโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย 2557; 4(3):235-245.
ปรานอม เรืองโชติเสถียร. การใช้แนวทางปฏิบัติทางคลินิกการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดที่ได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังกลุ่มวิสัญญีโรงพยาบาลสุรินทร์.วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2556; 28(2):82-91.
ShiQin X, HaiBo W, QingSong Z, XiaoFeng S, XiRong G, FuZhou W. The median effective volume of crystalloid in preventing hypotension in patients undergoing cesarean delivery with spinal anesthesia. Rev. Bras. Anestesiol 2012;62(3):318-324.
Alimian M, Mohseni M, Safaeian R, Faiz SH, Majedi MA. Comparison of hydroxyethyl starch 6% and crystalloids for preloading in elective caesarean section under spinal anesthesia. Medical Archives. 2014 ;68(4):279.
Li L, Zhang Y, Tan Y, Xu S. Colloid or crystalloid solution on maternal and neonatal hemodynamics for cesarean section: A meta‐analysis of randomized controlled trials. J Obstet Gynaecol 2013 ;39(5):932-41.
Shahriari A, Khooshideh M, Heidary M. Prevention of Hypotension During Spinal Anesthesia for Caesarean Section: Preload with Crystalloids or Hydroxyethyl Starch. Med Hypothesis Discov Innov Interdisciplinary 2014;1(1).
Melchor JR, Espinosa Á, Hurtado EM, Francés RC, Pérez RN, Gurumeta AA, VECINO JC. Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol 2015 ;81(9):1019-30.
เพชรศร ไชยมณี, พงศ์พัฒน์ สัตโยภาส.แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ทางช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าตัดคลอดโรงพยาบาลนครพิงค์. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม; 2557; 11(2), 53-59.
Hasan AB, Mondal MK, Badruddoza NM, Bhowmick DK, Islam MS, Akhtaruzzaman KM, Islam MM. Comparison of three fluid regimens for preloading in elective caesarean section under spinal anaesthesia. Mymensingh Med J 2012;21(3):533-540.
Oh AY, Hwang JW, Song IA, Kim MH, Ryu JH, Park HP, Jeon YT, Do SH. Influence of the timing of administration of crystalloid on maternal hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery: preload versus coload. BMC Anesthesiol 2014 ;14(1):36.
Gunusen I, Karaman S, Ertugrul V, Firat V. Effects of fluid preload (crystalloid or colloid) compared with crystalloid co-load plus ephedrine infusion on hypotension and neonatal outcome during spinal anaesthesia for caesarean delivery. Anaesth Intensive Care 2010;38(4):647.
Mercier FJ. Fluid loading for cesarean delivery under spinal anesthesia: have we studied all the options?. Anesth Analg 2011;113(4):677-680.
Mercier FJ. Cesarean delivery fluid management. Curr Opin Anaesthesiol 2012 ;25(3):286-291.
Tawfik MM, Hayes SM, Jacoub FY, Badran BA, Gohar FM, Shabana AM, Abdelkhalek M, Emara MM. Comparison between colloid preload and crystalloid co-load in cesarean section under spinal anesthesia: a randomized controlled trial. Int J Obstet Anesth 2014;23(4):317-323.
Kinsella SM, Harvey NL. A comparison of the pelvic angle applied using lateral table tilt or a pelvic wedge at elective caesarean section. Anaesthesia. 2012 ;67(12):1327-1331.
Higuchi H, Takagi S, Zhang K, Furui I, Ozaki M. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women determined by magnetic resonance imaging. Anesthesiology 2015;122(2):286-93.
Haleem S, Singh NK, Bhandari S, Sharma D, Amir SH. Table tilt versus pelvic tilt position for intrauterine resuscitation during spinal anaesthesia for caesarian section. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011 ;27(1):31.
American society of anesthesiologists. (2014) ASA physical status classification system. Retrieved from http://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system
Bernard R. Fundamentals of biostatistics (5th ed.). 2000. Duxbury: Thomson Learning.384-385.
Ngamjarus C., Chongsuvivatwong V. (2014). n4Studies: Sample size and power calculations for android. The Royal Golden Jubilee Ph.D. Program - The Thailand Research Fund & Prince of Songkla University.
Mitra JK, Roy J, Bhattacharyya P, Yunus M, Lyngdoh NM. Changing trends in the management of hypotension following spinal anesthesia in cesarean section. J Postgrad Med 2013 ;59(2):121.
McDonald S, Fernando R, Ashpole K, Columb M. Maternal cardiac output changes after crystalloid or colloid coload following spinal anesthesia for elective cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesth Analg 2011;113(4):803-10.
Turker G, Yilmazlar T, Mogol EB, Gurbet A, Dizman S, Gunay H. The effects of colloid pre-loading on thromboelastography prior to caesarean delivery: hydroxyethyl starch 130/0.4 versus succinylated gelatine. J Int Med Res 2011;39(1):143-149.
Kim TS, Bae JS, Park JM, Kang SK. Hemodynamic effects of continuous intravenous injection and bolus plus continuous intravenous injection of oxytocin in cesarean section. Korean J Anesthesiol 2011;61(6):482-7.
วิรัตน์ วศินวงศ์. การให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยสูติกรรม. ใน: วิรัตน์ วศินวงศ์, ธวัช ชาญชญานนท์, ศศิกานต์ นิมมานรัชต, ธิดา เอื้อกฤดาธิการ, บรรณาธิการ.วิสัญญีวิทยาคลินิก พิมพ์ครั้งที่1. สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์; 2551.หน้า189-199.
Ognyanova G, Georgiev S, Smilov I. Hypotension and hydration during spinal anesthesia for caesarean section. Akusherstvo i ginekologiia. 2013;52(3):69-72.
Carvalho FA, Tenório SB. Comparative study between doses of intrathecal morphine for analgesia after caesarean. Rev Bras Anestesiol 2013;63(6):492-499.
ศศิกานต์ นิมมานรัชต์.การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน. ใน:วิรัตน์ วศินวงศ์, ธวัช ชาญชญานนท์,ธิดา เอื้อกฤดาธิการ, บรรณาธิการ.วิสัญญีวิทยาพื้นฐาน.พิมพ์ครั้งที่ 1.สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์; 2550. หน้า 345-362.
Mercier FJ, Augè M, Hoffmann C, Fischer C, Le Gouez A. Maternal hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery. Minerva Anestesiol 2013;79(1):62-73.
Ronenson AM, Sitkin SI, Savel'eva I. Effect of intra-abdominal pressure in pregnant women on level of spina block and frequency of hypotension during cesarean section. Anesteziol Reanimatol 2014;59(4):26-9.
Bajwa SJ, Kulshrestha A, Jindal R. Co-loading or pre-loading for prevention of hypotension after spinal anaesthesia! a therapeutic dilemma. Anesth Essays Res 2013;7(2):155.
ฉวี สุขสุมิตร, สมทรง บุตรชีวัน. ผลของการใช้แนวทางปฏิบัติการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดโดยการฉีดยาชาร่วมกับมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังต่อระดับความดันโลหิตของสตรีที่มารับการผ่าตัดคลอดโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย 2557; 4(3):235-245.
ปรานอม เรืองโชติเสถียร. การใช้แนวทางปฏิบัติทางคลินิกการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดที่ได้รับการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังกลุ่มวิสัญญีโรงพยาบาลสุรินทร์.วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2556; 28(2):82-91.
ShiQin X, HaiBo W, QingSong Z, XiaoFeng S, XiRong G, FuZhou W. The median effective volume of crystalloid in preventing hypotension in patients undergoing cesarean delivery with spinal anesthesia. Rev. Bras. Anestesiol 2012;62(3):318-324.
Alimian M, Mohseni M, Safaeian R, Faiz SH, Majedi MA. Comparison of hydroxyethyl starch 6% and crystalloids for preloading in elective caesarean section under spinal anesthesia. Medical Archives. 2014 ;68(4):279.
Li L, Zhang Y, Tan Y, Xu S. Colloid or crystalloid solution on maternal and neonatal hemodynamics for cesarean section: A meta‐analysis of randomized controlled trials. J Obstet Gynaecol 2013 ;39(5):932-41.
Shahriari A, Khooshideh M, Heidary M. Prevention of Hypotension During Spinal Anesthesia for Caesarean Section: Preload with Crystalloids or Hydroxyethyl Starch. Med Hypothesis Discov Innov Interdisciplinary 2014;1(1).
Melchor JR, Espinosa Á, Hurtado EM, Francés RC, Pérez RN, Gurumeta AA, VECINO JC. Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol 2015 ;81(9):1019-30.
เพชรศร ไชยมณี, พงศ์พัฒน์ สัตโยภาส.แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ทางช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าตัดคลอดโรงพยาบาลนครพิงค์. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม; 2557; 11(2), 53-59.
Hasan AB, Mondal MK, Badruddoza NM, Bhowmick DK, Islam MS, Akhtaruzzaman KM, Islam MM. Comparison of three fluid regimens for preloading in elective caesarean section under spinal anaesthesia. Mymensingh Med J 2012;21(3):533-540.
Oh AY, Hwang JW, Song IA, Kim MH, Ryu JH, Park HP, Jeon YT, Do SH. Influence of the timing of administration of crystalloid on maternal hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery: preload versus coload. BMC Anesthesiol 2014 ;14(1):36.
Gunusen I, Karaman S, Ertugrul V, Firat V. Effects of fluid preload (crystalloid or colloid) compared with crystalloid co-load plus ephedrine infusion on hypotension and neonatal outcome during spinal anaesthesia for caesarean delivery. Anaesth Intensive Care 2010;38(4):647.
Mercier FJ. Fluid loading for cesarean delivery under spinal anesthesia: have we studied all the options?. Anesth Analg 2011;113(4):677-680.
Mercier FJ. Cesarean delivery fluid management. Curr Opin Anaesthesiol 2012 ;25(3):286-291.
Tawfik MM, Hayes SM, Jacoub FY, Badran BA, Gohar FM, Shabana AM, Abdelkhalek M, Emara MM. Comparison between colloid preload and crystalloid co-load in cesarean section under spinal anesthesia: a randomized controlled trial. Int J Obstet Anesth 2014;23(4):317-323.
Kinsella SM, Harvey NL. A comparison of the pelvic angle applied using lateral table tilt or a pelvic wedge at elective caesarean section. Anaesthesia. 2012 ;67(12):1327-1331.
Higuchi H, Takagi S, Zhang K, Furui I, Ozaki M. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women determined by magnetic resonance imaging. Anesthesiology 2015;122(2):286-93.
Haleem S, Singh NK, Bhandari S, Sharma D, Amir SH. Table tilt versus pelvic tilt position for intrauterine resuscitation during spinal anaesthesia for caesarian section. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011 ;27(1):31.
American society of anesthesiologists. (2014) ASA physical status classification system. Retrieved from http://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system
Bernard R. Fundamentals of biostatistics (5th ed.). 2000. Duxbury: Thomson Learning.384-385.
Ngamjarus C., Chongsuvivatwong V. (2014). n4Studies: Sample size and power calculations for android. The Royal Golden Jubilee Ph.D. Program - The Thailand Research Fund & Prince of Songkla University.
Mitra JK, Roy J, Bhattacharyya P, Yunus M, Lyngdoh NM. Changing trends in the management of hypotension following spinal anesthesia in cesarean section. J Postgrad Med 2013 ;59(2):121.
McDonald S, Fernando R, Ashpole K, Columb M. Maternal cardiac output changes after crystalloid or colloid coload following spinal anesthesia for elective cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesth Analg 2011;113(4):803-10.
Turker G, Yilmazlar T, Mogol EB, Gurbet A, Dizman S, Gunay H. The effects of colloid pre-loading on thromboelastography prior to caesarean delivery: hydroxyethyl starch 130/0.4 versus succinylated gelatine. J Int Med Res 2011;39(1):143-149.
Kim TS, Bae JS, Park JM, Kang SK. Hemodynamic effects of continuous intravenous injection and bolus plus continuous intravenous injection of oxytocin in cesarean section. Korean J Anesthesiol 2011;61(6):482-7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
2019-03-01
รูปแบบการอ้างอิง
มุกดาสกุลภิบาล ผ., & ธรรมานุภาพ บ. (2019). ผลของโปรแกรมการป้องกันภาวะความดันโลหิตตํ่าในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง หลังให้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนทางช่องไขสันหลัง โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11, 33(1), 115–130. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/Reg11MedJ/article/view/188362
ฉบับ
ประเภทบทความ
นิพนธ์ต้นฉบับ
