การวินิจฉัยอื่นในผู้ป่วยที่สงสัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมีการตรวจด้วย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องในโรงพยาบาลพังงา
คำสำคัญ:
โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ การศึกษาถึงการวินิจฉัยอื่นในผู้ป่วยที่สงสัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมีการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องในโรงพยาบาลพังงา
วัสดุและวิธีการศึกษา การศึกษานี้ใช้ระเบียบวิธีวิจัยแบบการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยค้นหาผู้ป่วยทั้งหมด 120 คนจากเวชระเบียนของผู้ป่วยในโรงพยาบาลพังงาระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2559 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561 โดยแยกผู้ป่วยเป็นกลุ่มย่อยตามเพศและกลุ่มอายุ หลังจากนั้นนำการวินิจฉัยจากผลอ่านทางเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องมาเชื่อมโยงกับการวินิจฉัยสุดท้ายของแพทย์เจ้าของไข้หรือผลตรวจทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด การคำนวณค่าทางสถิติต่างๆ ใช้โปรแกรม SPSS program สำหรับ frequency, mean, percentageและการพิจารณาความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใช้ Pearson Chi-square test และ Fisher’s exact test ที่มีค่า P< 0.05
ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาที่ 120 คน ได้รับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องมีจำนวน 68 คน หรือคิดเป็นร้อยละ 56.7 การวินิจฉัยโรคอื่นๆ จากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องมีจำนวน 43 คน หรือคิดเป็นร้อยละ 35.8 กลุ่มที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ชัดเจนจากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มี จำนวน 9 คน หรือคิดเป็นร้อยละ 7.5 สำหรับการวินิจฉัยโรคอื่นๆ เมื่อแยกเป็นกลุ่มโรคจะพบว่ากลุ่มโรคที่พบได้มากที่สุดเรียงตามลำดับเป็นดังนี้ กลุ่มโรคทางระบบกระเพาะและลำไส้ที่ไม่ใช่ไส้ติ่ง (ร้อยละ 11.7) กลุ่มโรคเกี่ยวกับทาง
เดินปัสสาวะ (ร้อยละ 9.2) กลุ่มโรคทางนรีเวช (ร้อยละ 5.8 ) และกลุ่มโรคเกี่ยวกับตับ, ตับอ่อนและระบบทางเดินนํ้าดี (ร้อยละ 4.2) พบว่า กลุ่มคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยที่จำเพาะจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้รับการผ่าตัด จำนวน 66 คน จากจำนวนทั้งหมด 111 คน หรือคิดเป็นร้อยละ 59.5 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ชัดเจนจากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่มีผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเลยหรือคิดเป็นร้อยละ 0
สรุป เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องเป็นการตรวจที่มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่สงสัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากทำให้ช่วยในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและยังช่วยวินิจฉัยโรคอื่นๆ เพื่อที่จะให้การดูแลรักษาผู้ป่วยอย่างเหมาะสมต่อไป
เอกสารอ้างอิง
2. Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. American family physician. 2018;98(1):25-33.
3. Berry J, Jr., Malt RA. Appendicitis near its centenary. Annals of surgery. 1984;200(5):567-75.
4. Terasawa T, Blackmore CC, Bent S, Kohlwes RJ. Systematic review: computed tomography and ultrasono graphy to detect acute appendicitis in adults and adolescents. Annals of internal medicine. 2004;141(7):537-46.
5. Iqbal J, Sayani R, Tahir M, Mustahsan SM. Diagnostic Efficiency of Multidetector Computed Tomography in the Evaluation of Clinically Equivocal Cases of Acute Appendicitis with Surgical Correlation. Cureus. 2018; 10(3):e2249.
6. D’Souza N, Marsden M, Bottomley S, Nagarajah N, Scutt F, Toh S. Cost-effectiveness of routine imaging of suspected appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(1):47-51.
7. Pickhardt PJ, Lawrence EM, Pooler BD, Bruce RJ. Diagnostic performance of multidetector computed tomography for suspected acute appendicitis. Annals of internal medicine. 2011;154(12):789-96, w-291.
8. Pinto Leite N, Pereira JM, Cunha R, Pinto P, Sirlin C. CT evaluation of appendicitis and its complications: imaging techniques and key diagnostic findings. AJR American journal of roentgenology. 2005;185(2):406-17.
9. Suthikeeree W, Lertdomrongdej L, Charoensak A. Diagnostic performance of CT findings in differentiation of perforated from nonperforated appendicitis. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet. 2010;93(12):1422-9.
10. Pooler BD, Lawrence EM, Pickhardt PJ. Alternative diagnoses to suspected appendicitis at CT. Radiology. 2012; 265(3):733-42.
11. Raman SS, Lu DS, Kadell BM, Vodopich DJ, Sayre J, Cryer H. Accuracy of nonfocused helical CT for the diagnosis of acute appendicitis: a 5-year review. AJR American journal of roentgenology. 2002;178(6):1319-25.
12. Ashraf K, Ashraf O, Bari V, Rafique MZ, Usman MU, Chisti I. Role of focused appendiceal computed tomography in clinically equivocal acute appendicitis.
JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association. 2006;56(5):200-3.
13. Wijetunga R, Tan BS, Rouse JC, Bigg-Wither GW, Doust BD. Diagnostic accuracy of focused appendiceal CT in clinically equivocal cases of acute appendicitis. Radiology. 2001;221 (3):747-53.
14. Kamel IR, Goldberg SN, Keogan MT, Rosen MP, Raptopoulos V. Right lower quadrant pain and suspected appendicitis: nonfocused appendiceal CT--review of 100 cases. Radiology. 2000;217(1):159-63.
