ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ของโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในทารกแรกเกิด
คำสำคัญ:
หออภิบาลทารกแรกเกิด, ทารกแรกเกิด, ผลลัพธ์, ปัจจัยเสี่ยง, โรคปอดอักเสบจากการ ใช้เครื่องช่วยหายใจบทคัดย่อ
บทนำ: โรคปอ ดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในทารกแรกเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากขึ้น ทำให้อัตราตายและความพิการเพิ่มสูงขึ้น ส่งผลให้ระยะเวลานอนโรงพยาบาลนานขึ้นและค่ารักษาพยาบาลมากขึ้น จึงเป็นปัญหาสำคัญในการดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในทารกแรกเกิด เปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ด้านต่างๆ ของทารกระหว่างกลุ่มที่เกิดและไม่เกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective study) ในทารกแรกเกิดทุกรายที่ใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ในหออภิบาลทารกแรกเกิดโรงพยาบาลทุ่งสง จ. นครศรีธรรมราช ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2560 เป็นระยะเวลา 3 ปี รวบรวมข้อมูลโดยการทบทวนจากเวชระเบียน และภาพถ่ายรังสีทรวงอก
ผลการศึกษา: ทารกเข้าเกณฑ์การศึกษาจำนวน 153 คน เกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจทั้งหมดรวม 44 ครั้ง ในจำนวน 32 คน และไม่เกิดโรครวม 121 คน อัตราการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจร้อยละ 26.6 หรือ 22.1 ครั้งต่อจำนวนวันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 1,000 วัน การวิเคราะห์แบบหลายตัวแปรพบปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ คือ bronchopulmonary dysplasia (BPD) (AdjOR = 39.74, 95%CI 14.35-110.02; P = 0.000) และการได้รับยาระงับประสาท (AdjOR = 4.99, 95% CI 1.54-16.16; P =0.007) กลุ่มที่เกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจพบว่าระยะเวลาในการใช้เครื่องช่วยหายใจนานขึ้น ( 37.5 วันเทียบกับ 4 วัน; P 0.000) ระยะวันนอนโรงพยาบาลนานขึ้น (49 วันเทียบกับ 20 วัน; P 0.000) รวมทั้งค่าใช้จ่ายในการนอนโรงพยาบาลสูงขึ้น ( 273,920 บาทเทียบกับ 75,430 บาท; P 0.000) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่เกิดโรค
ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
สรุปผลการศึกษา: ทารกแรกเกิดที่เป็น BPD และได้รับยาระงับประสาทเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยทารกที่เป็นโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและระยะวันนอนโรงพยาบาลนานขึ้น รวมทั้งค่าใช้จ่ายในการนอนโรงพยาบาลสูงขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Neonatol 2013;54(5):303-8.
2. Yalaz M, Altun-Koroglu O, Ulusoy B, Yildiz B, Akisu M, Vardar F, et al. Evaluation of device-associated infections in a neonatal intensive care unit. Turk J Pediatr 2012;54:128-35.
3. Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Allen-Bridson K, Morrell G, Anttila A,et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, Data Summary for 2011, Device-associated Module 2013 [updated October 31st, 2013].
4. Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am J Infect Control 2012;40:396-407.
5. Yuan TM, Chen LH, Yu HM. Risk factors and outcomes for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients. J Perinat Med 2007;35:334-8.
6. Tripathi P, GK M, A J, N K. Study of ventilator associated pneumonia in neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors and outcome. Internet J Med Update 2010;5:12-9.
7. Badr MA, Ali YF, Albanna EA, Beshir MR, Amr GE. Ventilator associated pneumonia in critically-ill neonates admitted to neonatal intensive care unit, zagazig university hospitals. Iran J Pediatr 2011;21:418-24.
8. Deng C, Li X, Zou Y, Wang J, Wang J, Namba F, et al. Risk factors and pathogen profile of ventilator-associated pneumonia in a neonatal intensive care unit in China. Pediatr Int 2011;53:332-7.
9. Afjeh SA, Sabzehei MK, Karimi A, Shiva F, Shamshiri AR. Surveillance of ventilator-associated pneumonia in a neonatal intensive care unit: characteristics, risk
factors, and outcome. Arch Iran Med 2012;15:567-71.
10. Khattab A, El-lahony D, Soliman W.Ventilator-associated pneumonia in the neonatal intensive care unit. Menoufia Med J 2014;27:73-7.
11. Fallahi M, Dasht A, Naeempour N, Bassir M, Ghadamli P. Ventilator-associated pneumonia in hospitalized newborns in a neonatal intensive care unit. Arch Pediatr Infect Dis 2014;3:e16514.
12. Kawanishi F, Yoshinaga M, Morita M, Shibata Y, Yamada T, Ooi Y, et al. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients. J Infect Chemother 2014;20:627-30.
13. Vijayakanthi N, Kitchanan S, Arasan D. Ventilator-associated pneumonia (VAP) in neonatal intensive care unit – an emerging problem. Indian J Pediatr 2015;82:96.
14. Lee P, Lee W, Chen H. Ventilator-associated pneumonia in low birth weight neonates at a neonatal intensive care unit: a retrospective observational study. Pediatr Neonatol 2017;58:16-21.
15. Petdachai W. Ventilator-associated pneumonia in a newborn intensive care unit. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2004;35:724-9.
16. Thatrimontrichai A, Rujeerapaiboon N, Janjindamai W, Dissaneevate S, Maneenil Kritsaneepaiboon S, et al. Outcome and risk factors of ventilator-associated pneumonia in neonates. World J Pediatr 2017;13:328-34.
17. Cernada M, Aguar M, Brugada M, Gutierrez A, Lopez JL, Castell M, et al. Ventilator-associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med 2013;14:55-61.
18. Apisarnthanarak A, Holzmann-Pazgal G, Hamvas A, Olsen MA, Fraser VJ.Ventilator-associated pneumonia in extremely preterm neonates in a neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors, and outcomes. Pediatrics 2003;112:1283-9.
19. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36:309-32.
