ผลการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์โดยใช้แบบประเมิน CIWA-Ar score ในโรงพยาบาลพังงา
คำสำคัญ:
ติดแอลกอฮอล์, CIWA-Ar scoreบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์ ผลการปฏิบัติตามแนวทางการใช้แบบประเมิน CIWA-Ar score ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การผูกยึด และการเสียชีวิต ใช้วิธีการศึกษาแบบ retrospective ในกลุ่มผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยติดแอลกอฮอล์ ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม พ.ศ.2558 - วันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ.2561
ผลการศึกษาพบว่า 1) ผู้ป่วยทั้งหมด 215 ราย เพศชายร้อยละ 91.63 อายุเฉลี่ย 49 ปี ประกอบอาชีพรับจ้าง ร้อยละ 51.63 จำนวนวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 4.6 วัน 2) ผู้ป่วยได้รับการประเมินด้วย CIWA-Ar score ร้อยละ 26.98 3) ผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินด้วย CIWA-Ar score เกิดภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด คือ Alcohol withdrawal state, with
delirium ร้อยละ 34 4) ภาวะ Alcohol withdrawal state, with convulsion เกิดขึ้นร้อยละ 1.27 และพบเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการประเมินด้วย CIWA-Ar score เท่านั้น และ 5) ผู้ป่วยที่ได้รับการประเมิน CIWA-Ar score มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการได้รับการผูกยึดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P <.05)
สรุป การศึกษานี้พบว่าการปฏิบัติตามแนวทางแอลกอฮอล์ของโรงพยาบาลยังเกิดขึ้นไม่มากและจะมีการประเมินหลังจากที่ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นแล้ว มีผลทำให้ผู้ป่วยจะได้รับการผูกยึดและนอนโรงพยาบาลนานขึ้น
เอกสารอ้างอิง
2. พันธุนภา กิตติรัตนไพบูลย์, หทัยชนนี บุญเจริญ, และสุนทรี ศรีโกไสย บรรณาธิการ. แนวเวชปฏิบัติการให้บริการผู้มีปัญหาสุขภาพจิตจากแอลกอฮอล์ในโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลชุมชน Clinical Guideline of Alcohol Management in General and Community Hospitals, พิมพ์ครั้งที่ 1. เชียงใหม่: โรงพยาบาลสวนปรุง. กรมสุขภาพจิต; 2549.
3. Pirmohamed M.et al. The burden of alcohol misuse on an inner-city general hospital. Q J Med. 2000; 93: 291-295.
4. แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยภาวะขาดสุรา. ปทุมธานี: สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี กรมการแพทย์; 2558.
5. Mainerova B., Prasko J., Latalova K. Alcohol withdrawal delirium-diagnosis, course, and treatment. Biomed Pap 2015;159: 44–52.
6. สุวรรณา อรุณพงค์ไพศาล.การป้องกันและรักษาภาวะถอนพิษสุรา. แผนงานพัฒนาระบบ รูปแบบ และวิธีการบำบัดรักษาผู้มีปัญหาการบริโภคสุราแบบบูรณาการ,พิมพ์ครั้งที่ 3. เชียงใหม่: วนิดาการพิมพ์;2553.
7. Sullivan, J.T., Sykora, K., Schneiderman J., Naranjo, C.A., Seller E.M. Assessment of alcohol withdrawal: The revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989; 84: 1353-57.
8. ณัฐกฤตา ขันตี. ปัจจัยคัดสรรที่สัมพันธ์กับภาวะถอนพิษสุราของผู้ป่วยเสพติดแอลกอฮอล์. [วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. กรุงเทพฯ: จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2556.
9. HUSAIN O.M. et al. Unplanned alcohol withdrawal: a survey of consecutive admissions to an acute medical unit in 2010 and 2011. Q J Med 2013; 106:43–49
10. Mukherjee S. Alcoholism and its Effects on the Central Nervous System. Current Neurovascular Research. 2013;10(3):256-62.
11. จิราภรณ์ เตชะอุดมเดช, เปรมฤทัย น้อยหมื่นไวย, และเดชา ทำดี. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการทำงานเป็นทีมของพยาบาลวิชาชีพโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่. Nursing Journal 2016;43:117-127
12. นันทวัช สิทธิรักษ์. จิตเวช ศิริราช DSM-5/ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล, พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ประยูรสาส์นไทยการพิมพ์; 2558.
13. Mainerova B. Alcohol withdrawal delirium - diagnosis, course and treatment Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015; 159: 44-52.
14. วงเดือน เพชรสังหาร. พัฒนาแนวปฏิบัติในการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษสุรา. [อินเตอร์เน็ต]. 2561 [เข้าถึงเมื่อ 2561 ก.ค. 22]. เข้าถึงได้จาก http://mkho.moph.go.th/research2018/showdata2. php?id=65
15. Foy A., Kay J. and Taylor A. The course of alcohol withdrawal in a general hospital. Q J Med 1997; 90: 253–261
16. Kaplan H.I, Sadock B.J. Synopsis of psychaitry. 8 th ed. Baltimore: William & Wilkins; 1998.
17. Barclay G. A., Barbour J., Stewart S., Day C. P. & Gilvarry E.. Adverse physical effects of alcohol misuse. Advances in Psychiatric Treatment 2008; 14: 139–151.
18. นันทวัช สิทธิรักษ์. แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผูกยึด. วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย.2552; 54 : 385-398.
