การพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อ โรงพยาบาลอุดรธานี

บทคัดย่อ

              การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อ โรงพยาบาลอุดรธานีและศึกษาผลลัพธ์ของการพัฒนาระบบ การดำเนินการประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ปัญหาระบบการดูแลผู้ป่วยและปัญหาการดูแลตนเองของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อ 2) พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อโดยใช้แนวคิดการจัดการรายกรณีและสร้างเสริมพลังอำนาจผู้รับบริการตามแนวคิดของกิบสัน 3) นำระบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นไปใช้โดยทดลองใช้ ครั้งที่ 1 ผู้ป่วย จำนวน 10 ราย เก็บข้อมูลนำมาแก้ไขปรับปรุงแล้วนำมาใช้ ครั้งที่ 2 กับผู้ป่วย จำนวน 32 ราย และ 4) การประเมินผลกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 1) กลุ่มผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอุดรธานี ระหว่าง เดือนเมษายน - มิถุนายน 2560 และตุลาคม - ธันวาคม 2560 โดยคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจงคุณสมบัติตาม
เกณฑ์การคัดเข้า 2) กลุ่มพยาบาลผู้ปฏิบัติที่ให้การดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อ จำนวน 17 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย 2 ชุด ได้แก่ ชุดที่ 1 เครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินการวิจัยประกอบด้วยแนวทางการรับผู้ป่วยล้างไตทางหน้าท้องที่มีการติดเชื้อระบบพยาบาลผู้ป่วยรายกรณี และแนวทางการเสริมพลังอำนาจผู้ป่วยล้างไตทางหน้าท้องที่มีการติดเชื้อชุดที่ 2 เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลด้านผู้ป่วยได้แก่ แบบสอบถามการดูแลตนเองของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อค่าสัมประสิทธิ์อัลฟาของครอนบาค 0.78 และด้านพยาบาล ได้แก่ แบบสอบถามความรู้ของพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อแบบประเมินการปฏิบัติของพยาบาลตามแนวทางการเปลี่ยนนํ้ายาผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อวิเคราะห์ ค่าความเชื่อมั่น K20 มีค่าเท่ากับ 0.72 และแบบสอบถามความพึงพอใจค่าสัมประสิทธิ์อัลฟ่าของครอนบาค เท่ากับ 0.87 และเครื่องมือผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาจากผู้เชี่ยวชาญ 3 ท่าน เก็บรวบรวมข้อมูลวิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้สถิติพรรณนาและสถิติวิเคราะห์ใช้ t- test
              ผลการวิจัยมีดังนี้
              1. ระบบการพยาบาลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อประกอบด้วย 1) ด้านสถานที่มีเฉพาะสำหรับรับผู้ป่วย” หน่วยCAPD corner” 2) ด้านระบบงาน ได้แก่ แนวทางการรับผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อระบบพยาบาลผู้ป่วยรายกรณี ทำหน้าที่ประสานการดูแลกับทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในและนอกโรงพยาบาลและแนวทางการพยาบาลเพื่อเสริมพลังผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีการติดเชื้อ
             2. ผลลัพธ์การใช้ระบบการพยาบาล 1. ด้านผู้ป่วย 1) การดูแลตนเองของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องก่อนและหลังการพัฒนามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05.2. ด้านพยาบาลผู้ปฏิบัติ 1) ความรู้และการปฏิบัติของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องก่อนและหลังการพัฒนามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 และ 2. ความพึงพอใจของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องก่อนและหลังการพัฒนามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.02 และ 3. ด้านคุณภาพการดูแล พบว่า อัตราการติดเชื้อ CAPD ซํ้าลดลงจากร้อยละ 14.81 เหลือร้อยละ 8.43