การศึกษาอุบัติการณ์ และปัจจัยของผู้ป่วยกลุ่มความเสี่ยงต่ำ (ASA class 1 และ 2) ในการตรวจพบความผิดปกติของผลตรวจวิเคราะห์ในเลือด ภาพถ่ายรังสีปอดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนมารับการระงับความรู้สึก

บทคัดย่อ

              ที่มา: การส่งตรวจวิเคราะห์ในเลือด ภาพถ่ายรังสีปอดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนหนึ่งของการประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรือระงับความรู้สึก ในปัจจุบันกลุ่มผู้ป่วยความเสี่ยงต่ำมีอัตราการเข้ารับการผ่าตัดหรือระงับความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น และการส่งตรวจนั้นทำได้ง่ายและสะดวกมากขึ้น จึงอาจทำให้มีการส่งตรวจที่มากเกินความจำเป็น

              วัตถุประสงค์: เพื่อค้นหาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับผลตรวจที่ผิดปกติในผู้ป่วยกลุ่มความเสี่ยงต่ำ

              วิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ cross-sectional study ในผู้ป่วยกลุ่ม ASA class 1 และ 2 ที่มารับการระงับความรู้สึกตั้งแต่เดือนตุลาคม 2562 ถึงเดือนธันวาคม 2562 เก็บข้อมูลจากใบบันทึกวิสัญญีและฐานข้อมูลโรงพยาบาล วิเคราะห์ผลใช้โปรแกรม SPSS 21 หาอุบัติการณ์ของการส่งตรวจและความผิดปกติของผลตรวจ และวิเคราะห์หาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลการตรวจที่ผิดปกติ โดยใช้สถิติ chi-square และ multiple logistic regression ที่มีนัยสำคัญ p-value<0.05

              ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 1,404 รายที่เข้าเกณฑ์การศึกษา ได้ส่งตรวจหาความอัดแน่นเม็ดเลือด (hematocrit: Hct) มากที่สุดคิดเป็นร้อยละ 98.3 และการส่งตรวจการทำงานของตับ (liver function test: LFT) มีอัตราส่วนของการพบความผิดปกติมากที่สุด คิดเป็นร้อยละ 12.0 กลุ่มผู้ป่วย ASA class 2 ผลตรวจผิดปกติมากกว่าอีกกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของ Hct และภาพรังสีปอด (chest radiography: CXR) ได้แก่ อายุมากกว่า 45 ปี ASA class 2 และมีโรคร่วมตั้งแต่ 1 โรคขึ้นไป ส่วนผู้ป่วยที่มีโรคร่วมตั้งแต่ 2 โรคขึ้นไป เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram: EKG)
ที่ผิดปกติ

              สรุป: ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 45 ปีขึ้นไป ASA class 2 หรือมีโรคร่วมตั้งแต่ 1 โรคขึ้นไปควรจะได้รับการส่งตรวจเพิ่มเติมก่อนระงับความรู้สึก และการส่งตรวจ EKG ให้พิจารณาทำในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมตั้งแต่ 2 โรคขึ้นไป