การศึกษาการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ข้างเดียวด้วยกล้องวีดีทัศน์ผ่านแผลทางช่องปากเปรียบเทียบกับการผ่าตัดไทรอยด์ข้างเดียวแบบแผลเปิด

ผู้แต่ง

  • สวัสดิ์ชัย นวกิจรังสรรค์ Vachira Phuket Hospital
  • โตมร​ โชติ​พา​นิช

คำสำคัญ:

ผ่าตัดไทรอยด์แบบแผลเปิด, ผ่าตัดไทรอยด์ส่องกล้องผ่านแผลเปิดในช่องปาก

บทคัดย่อ

              ที่มา: การรักษาก้อนเนื้องอกไทรอยด์ด้วยวิธีผ่าตัดผ่านกล้องวีดีทัศน์สามารถซ่อนแผลไว้ในช่องปากไม่มีแผลเป็นภายนอกให้เห็นหลังผ่าตัด แต่เทคนิคค่อนข้างยุ่งยาก การศึกษาถึงประโยชน์และภาวะแทรกซ้อนยังมีไม่มาก ดังนั้นการศึกษานี้จึงได้ทำการศึกษาผลการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

              วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดไทรอยด์ข้างเดียวด้วยกล้องวีดีทัศน์ผ่านแผลทางช่องปากเปรียบเทียบกับการผ่าตัดไทรอยด์ข้างเดียวแบบเปิด

              วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง ระหว่างเดือนเมษายน 2562 ถึงเดือนมีนาคม 2563 รวม 26 ราย แบ่งเป็นกลุ่มแรกได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบเปิดจำนวน 15 ราย และกลุ่มที่สองได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยกล้องวีดีทัศน์ จำนวน 11 ราบ เก็บข้อมูลความพึงพอใจของการผ่าตัด ข้อมูลการผ่าตัด ความปวดหลังผ่าตัด ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

              ผลการศึกษา: เมื่อเปรียบเทียบผลการศึกษาพบว่าความพึงพอใจในกลุ่มที่ผ่าตัดแบบส่องกล้องมากกว่ากลุ่มผ่าตัดแบบเปิด แต่ใช้ระยะเวลาผ่าตัดมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนปริมาณเลือดออกระหว่างผ่าตัด ระดับความปวดหลังผ่าตัด น้อยกว่ากลุ่มผ่าตัดแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญ

              สรุป: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีส่องกล้องเป็นที่พึงพอใจของผู้ป่วย มีปริมาณเลือดออกระหว่างผ่าตัดและระดับความปวดหลังผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าระยะเวลาการผ่าตัดจะมากกว่า แต่ถ้าแพทย์และทีมผ่าตัดมีประสบการณ์มากขึ้น เลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม ผลการผ่าตัดโดยรวมน่าจะดีขึ้น จึงอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยได้

เอกสารอ้างอิง

Vander JB, Gaston EA, Dawber TR. The significance of nontoxic thyroid nodules: final report of a 15-year study of the incidence of thyroid malignancy. Annals of internal medicine. 1968;69(3):537-40.

Tunbridge W, Evered D, Hall R, Appleton D, Brewis M, Clark F, et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clinical endocrinology. 1977;7(6):481-93.

Tan GH, Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Annals of internal medicine. 1997;126(3):226-31.

Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. The New England journal of medicine. 2004;351(17):1764-71.

Hagag P, Strauss S, Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules. Thyroid. 1998;8(11):989-95.

Alexander EK, Heering JP, Benson CB, Frates MC, Doubilet PM, Cibas ES, et al. Assessment of nondiagnostic ultrasound-guided fine needle aspirations of thyroid nodules. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002;87(11):4924-7.

Danese D, Sciacchitano S, Farsetti A, Andreoli M, Pontecorvi A. Diagnostic accuracy of conventional versus sonography-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Thyroid. 1998;8(1):15-21.

Carmeci C, Jeffrey RB, McDougall IR, Nowels KW, Weigel RJ. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses. Thyroid. 1998;8(4):283-9.

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133.

Gagner M. Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. British Journal of Surgery. 1996;83(6):875.

Ikeda Y, Takami H, Sasaki Y, Kan S, Niimi M. Endoscopic neck surgery by the axillary approach. Journal of the American College of Surgeons. 2000;191(3):336-40.

Koh Y, Kim J, Lee S, Choi E. Endoscopic thyroidectomy via a unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral benign thyroid lesions. Surgical endoscopy. 2009;23(9):2053-60.

Anuwong A, Sasanakietkul T, Jitpratoom P, Ketwong K, Kim HY, Dionigi G, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): indications, techniques and results. Surgical endoscopy. 2018;32(1):456-65.

Yichao W, Shengliang Z, Xueting L, Zhihui L, Jingqiang Z, Tao W. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach vs conventional open thyroidectomy: Meta-analysis. Head Neck. 2021;43(1):345-353.

Anuwong A, Khwannara K, Pornpeera J, Thanyawat S, Quan-Yang D. Safety and Outcomes of the Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach. JAMA Surg. 2018;153(1):21-27.

Liu Z, Li Y, Yu X, Xiang C, Wang P, Wang Y. A comparative study on the efficacy of transoral vestibular approach, via bilateral areola approach endoscopic and open thyroidectomy on stage T1b papillary thyroid carcinoma. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2020;55(10):905-912.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2020-12-28

รูปแบบการอ้างอิง

นวกิจรังสรรค์ ส. . ., & โชติ​พา​นิช โ. . (2020). การศึกษาการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ข้างเดียวด้วยกล้องวีดีทัศน์ผ่านแผลทางช่องปากเปรียบเทียบกับการผ่าตัดไทรอยด์ข้างเดียวแบบแผลเปิด. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11, 34(4), 197–209. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/Reg11MedJ/article/view/246336

ฉบับ

ประเภทบทความ

นิพนธ์ต้นฉบับ