ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยอุบัติเหตุทางถนนที่เข้ารับการผ่าตัดทางสมอง โรงพยาบาลกระบี่
คำสำคัญ:
การผ่าตัดสมอง, การสูญเสียเลือดจากการผ่าตัด, ผู้ป่วยอุบัติเหตุทางถนน, อุบัติเหตุทางถนนบทคัดย่อ
ที่มา: การลดอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนเป็นเป้าหมายท้าทายสำหรับประเทศไทย สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตมาจากภาวะการบาดเจ็บของสมอง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยอุบัติเหตุทางถนนที่เข้ารับการผ่าตัดทางสมอง โรงพยาบาลกระบี่
วิธีการศึกษา: การศึกษาเป็นแบบการศึกษาย้อนหลังเชิงปริมาณ เพื่อดูปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยอุบัติเหตุทางถนนที่เข้ารับการผ่าตัดทางสมอง ในโรงพยาบาลกระบี่ในช่วงวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยในการศึกษานี้ มีจำนวน 44 ราย เป็นเพศชาย:เพศหญิง 2.38:1 ผู้ป่วยเสียชีวิต 12 ราย ร้อยละ 27.27 เป็นเพศชาย ร้อยละ 75 ในกลุ่มผู้ป่วยที่เสียชีวิต ส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 0-20 ปี ร้อยละ 33.3 ไม่มีโรคประจำตัว ร้อยละ 91.7 วินิจฉัยเป็น Acute subdural hematoma ร้อยละ 66 มีภาวการณ์บาดเจ็บร่วม ร้อยละ 50 ได้รับการผ่าตัด Craniectomy ร้อยละ 83.3 มีปริมาณการสูญเสียเลือดมากกว่า 750 มิลลิลิตร ร้อยละ 75 มี Hematocrit เฉลี่ยก่อนและหลังผ่าตัด ร้อยละ 39.3 และ 28.9 ตามลำดับ ผลการวิเคราะห์ถดถอยพหุลอจิสติกสุดท้าย พบว่า ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตคือการสูญเสียเลือดจากการผ่าตัดมากกว่า 750 มิลลิลิตร มีความเสี่ยงเป็น 22.7 เท่า (95%CI.=3.64-141.69, p=0.001)
สรุป: ผู้ป่วยอุบัติเหตุทางถนนที่เข้ารับการผ่าตัดสมองยังมีอัตราการเสียชีวิตที่สูง พบว่าปัจจัยระหว่างการผ่าตัดที่มีผลต่อผลการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ คือการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดที่มากกว่า 750 มิลลิลิตร ซึ่งเป็นปัจจัยที่สามารถป้องกันและให้การรักษาได้ หากมีการติดตามประเมินอาการและให้การรักษาผู้ป่วยอย่างถูกต้องและต่อเนื่องตั้งแต่หลังการเกิดอุบัติเหตุทางถนนจนถึงหลังการผ่าตัด จะสามารถช่วยลดการเสียชีวิตนี้ลงได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global status report on road safety 2018 [Internet]. 2018 [cited 2020 April 29]. Available from: http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2018/en/.
สำนักงานนโยบายและแผนการขนส่งและจราจร กระทรวงคมนาคม. รายงานการวิเคราะห์สถานการณ์อุบัติเหตุทางถนนของกระทรวงคมนาคม พ.ศ. 2561 [อินเทอร์เน็ต]. 2562 (เข้าถึงเมื่อ 29 เม.ย. 2563). เข้าถึงได้จาก: http://www.otp.go.th/uploads/tiny_uploads/PDF/2562-09/25620916Accident%20report2561%20_OTP.pdf.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. ข้อมูลการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการขนส่งทางบกที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระหว่างปี 2558-2561 [อินเทอร์เน็ต]. 2562 (เข้าถึงเมื่อ 29 เม.ย.2563). เข้าถึงได้จาก: https://www.nhso.go.th/frontend/NewsInformationDetail.aspx?newsid=MjYyNQ==.
Dewan MC, Rattani A, Gupta S, Baticulon RE, Hung Y-C, Punchak M, et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of neurosurgery. 2018;130(4):1080-97.
สมประสงค์ ทองมีสี. Thailand’s inhospital trauma statistics [อินเทอร์เน็ต]. 2561 (เข้าถึงเมื่อ 29 เม.ย. 2563). เข้าถึงได้จาก: http://www.rajavithi.go.th/rj/5thTE/wp-content/uploads/sites/25/2018/07/1.Trauma-statistics_นพ.สมประสงค์-ทองมีสี-โรงพยาบาลชลบุรี.pdf.
วิภูรัฐ ปุสสนาคะวาทิน. ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในโรงพยาบาลกระบี่. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2558;24:329-36.
สุจินต์ รุจิเมธาภาส. ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์การผ่าตัดในผู้ป่วยบาดเจ็บสมองจากอุบัติเหตุ. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย. 2558;5:207-13.
วิสิทธิ์ เสถียรวันทนีย์. อัตราตายของผู้บาดเจ็บที่ศีรษะที่รักษาในหน่วยศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ปี 2548-2550. พุทธชินราชเวชสาร. 2551;25:83-9.
Ryan CG, Thompson RE, Temkin NR, Crane PK, Ellenbogen RG, Elmore JG. Acute traumatic subdural hematoma: current mortality and functional outcomes in adult patients at a Level I trauma center. The journal of trauma and acute care surgery. 2012;73(5):1348.
Røe C, Skandsen T, Anke A, Ader T, Vik A, Lund SB, et al. Severe traumatic brain injury in Norway: impact of age on outcome. Journal of rehabilitation medicine. 2013;45(8):734-40.
Alagoz F, Yildirim AE, Sahinoglu M, Korkmaz M, Secer M, Celik H, et al. Traumatic acute subdural hematomas: analysis of outcomes and predictive factors at a single center. Turk Neurosurg. 2017;27(2):187-91.
ฉัตรชัย สีสรรพ์. ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดผู้ป่วยบาดเจ็บสมองจากอุบัติเหตุในโรงพยาบาลกระบี่. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 2559;30(2):37-45.
Manley G, Knudson MM, Morabito D, Damron S, Erickson V, Pitts L. Hypotension, hypoxia, and head injury: frequency, duration, and consequences. Archives of Surgery. 2001;136(10):1118-23.
Chi JH, Knudson MM, Vassar MJ, McCarthy MC, Shapiro MB, Mallet S, et al. Prehospital hypoxia affects outcome in patients with traumatic brain injury: a prospective multicenter study. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2006;61(5):1134-41.
World Health Organization. Save LIVES: a road safety technical package [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017 [cited 2020 April 29]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/save-lives-a-road-safety-technical-package.
Yattoo G, Tabish S, Afzal WM, Kirmani A. Factors influencing outcome of head injury patients at a tertiary care teaching hospital in India. International journal of health sciences. 2009;3(1):59.
Gruenbaum SE, Ruskin KJ. Red blood cell transfusion in neurosurgical patients. Current opinion in anaesthesiology. 2014;27(5):470.
Bagwe S, Chung LK, Lagman C, Voth BL, Barnette NE, Elhajjmoussa L, et al. Blood transfusion indications in neurosurgical patients: a systematic review. Clinical neurology and neurosurgery. 2017;155:83-9.
East JM, Viau-Lapointe J, McCredie VA. Transfusion practices in traumatic brain injury. Current opinion in anaesthesiology. 2018;31(2):219.
Boutin A, Moore L, Lauzier F, Chassé M, English S, Zarychanski R, et al. Transfusion of red blood cells in patients with traumatic brain injuries admitted to Canadian trauma health centres: a multicentre cohort study. BMJ open. 2017;7(3).
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2021 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
