ผลของการเกิดกล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะที่ขณะรักษากลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืดในกล้ามเนื้อ ทราพีเซียสส่วนบนโดยวิธีการฉีดจุดกดเจ็บ: การศึกษาย้อนหลัง
คำสำคัญ:
กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืด, กล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะที่, การฉีดจุดกดเจ็บ, กล้ามเนื้อทราพีเซียส ส่วนบนบทคัดย่อ
ที่มา: การรักษาแบบจำเพาะโดยวิธีฉีดจุดกดเจ็บเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมในกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด ขณะที่แทงเข็มถูกจุดกดเจ็บจะกระตุ้นให้เกิดกล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะที่ได้ 44% จากการสังเกตพบว่าผู้ป่วยที่เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ขณะฉีดจุดกดเจ็บ มักจะมีผลการรักษาที่ดีกว่ากลุ่มที่ไม่เกิดกล้ามเนื้อกระตุก
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษากลุ่มผู้ป่วยที่เกิดและไม่เกิดกล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะที่ขณะฉีดจุดกดเจ็บในผู้ป่วยกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืดในกล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบน
วิธีการศึกษา: ศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืดในกล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบน และได้รับการรักษาโดยวิธีการฉีดจุดกดเจ็บ ที่มารับการตรวจรักษาที่แผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลระนอง ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2563 ถึง ธันวาคม 2563 ทั้งหมด 32 เวชระเบียน โดยเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างกลุ่มที่เกิดและไม่เกิดกล้ามเนื้อกระตุกขณะฉีดจุดกดเจ็บ
ผลการศึกษา พบว่าที่ระยะเวลา 1 เดือนหลังฉีดจุดกดเจ็บ กลุ่มที่เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อขณะฉีดจุดกดเจ็บมีความปวดลดลง(p=0.045) ค่า Pressure pain thresholds สูงขึ้น(p=0.047) และพิสัยการเคลื่อนไหวของคอในท่าเอียงคอไปด้านตรงข้าม(p=0.03) และท่าหมุนคอไปด้านตรงข้ามมากขึ้น (p=0.041) แตกต่างจากกลุ่มที่ไม่เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อขณะฉีดจุดกดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การเกิดกล้ามเนื้อกระตุกขณะฉีดจุดกดเจ็บเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมความสำเร็จของการรักษากลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืด
เอกสารอ้างอิง
Kalichman L, Vulfsons S. Dry needling in the management of musculoskeletal pain. J Am Board Fam Med. 2010;23(5):640–6.
Simons DG, Travell JG, Simons LS. General overview. In: Johnson E, editor. Travell & Simons’ myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1998. p. 11-93.
Weller JL, Comeau D, Otis JAD. Myofascial Pain. Semin Neurol. 2018;38(6):640–3.
นฤมล กมลสวัสดิ์ กพ. การเปรียบเทียบผลการรักษา myofascial trigger point โดยใช้dry needlingและการฉีด 1% Xylocaineในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อคอและหลังส่วนบน. เวชศาสตร์ฟื้นฟูสาร. 2005;15(2):88–100.
Thai Association for the Study of Pain and Thai Myofascial pain Society, Recommendations for the Treatment of Myofascial Pain Syndrome & Fibromyalgia, 2020, 12-20
Rachlin ES.Trigger points. In:Rachlin ES, eds. Myofascial pain and fibromyalgia : trigger point management. St.Louis : Mosby, 1993 : 173-96.
Myburgh, C., Larsen, A.H., Hartvigsen, J., 2008. A systematic, critical review of manual palpation for identifying myofascial trigger points: evidence and clin- ical significance. Archives Phys. Med. Rehabilitation 89, 1169-1176.
Cagnie B, Dewitte V, Barbe T, Timmermans F, Delrue N, Meeus M. Physiologic effects of dry needling topical collection on myofascial pain. Curr Pain Headache Rep. 2013;17(8).
Tekin L, Akarsu S, Durmuş O, Çakar E, Dinçer Ü, Kiralp MZ. The effect of dry needling in the treatment of myofascial pain syndrome: A randomized double-blinded placebo-controlled trial. Clin Rheumatol. 2013;32(3):309–15.
Fernández-Carnero J, Gilarranz-De-Frutos L, León-Hernández JV, Pecos-Martin D, Alguacil-Diego I, Gallego-Izquierdo T, et al. Effectiveness of Different Deep Dry Needling Dosages in the Treatment of Patients with Cervical Myofascial Pain: A Pilot RCT. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(10):726–33.
Ibrahim DA, Abdelrahem HA. Cervical region trigger point Injection with dry needling versus wet needling by lidocaine in geriatric population: a comparative study. Ain-Shams J Anesthesiol. 2019;11(1):4–9.
Lynn H Gerber, Siddhartha Sikdar, Jacqueline V. Aredo. Beneficial Effects of Dry Needling for Treatment of Chronic Myofascial Pain Persist for 6 Weeks After Treatment Completion. Physiology & behavior. 2017;176(10): 139-148
Rha DW, Shin JC, Kim YK, Jung JH, Kim YU, Lee SC. Detecting local twitch responses of myofascial trigger points in the lower-back muscles using ultrasonography. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(10):1576-1580.e1.
David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment 6th edition. 2014, 167
Okada-Ogawa A, Sekine N, Watanabe K, Kohashi R, Asano S, Iwata K, et al. Change in muscle hardness after trigger point injection and physiotherapy for myofascial pain syndrome. J Oral Sci. 2019;61(1):36–44.
Lavelle ED, Lavelle W, Smith HS. Myofascial Trigger Points. Anesthesiol Clin. 2007;25(4):841
Perreault T, Dunning J, Butts R. The local twitch response during trigger point dry needling: Is it necessary for successful outcomes? J Bodyw Mov Ther. 2017;21(4):940–7.
Zhuang XQ, Tan SS, Huang QM. Understanding of myofascial trigger points. Chin Med J (Engl). 2014;127(24):4271–7.
