การทำอัลตราซาวน์ด่วนข้างเตียงร่วมกับการใส่ลมในกระเพาะอาหารเพื่อวินิจฉัยกระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้อง :การศึกษานำร่อง
คำสำคัญ:
กระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้อง , อัลตราซาวน์ช่องท้อง , การใส่ลมในกระเพาะอาหารบทคัดย่อ
ที่มา : กระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก เป็นภาวะเร่งด่วน ในการผ่าตัด การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัยมีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลาในการส่งต่อ
วัตถุประสงค์ : ศึกษาผลการทำอัลตราซาวน์ด่วนข้างเตียงร่วมกับการใส่ลมในกระเพาะอาหารในการวินิจฉัยกระเพาะอาหารทะลุแต่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก เพื่อทำแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแสดงว่าสงสัยกระเพาะอาหารทะลุแต่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก ในโรงพยาบาลที่ไม่มีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
วิธีการศึกษา : ศึกษานำร่องกึ่งทดลอง ในผู้สงสัยกระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก ในโรงพยาบาลหนองบัวลำภู ตั้งแต่ 1 มกราคม – 31 ธันวาคม 2564 โดยทุกรายจะทำอัลตราซาวน์ช่องท้องด่วนข้างเตียง แล้วใส่สายให้อาหารทางจมูกเพื่อใส่ลมในกระเพาะอาหารจากนั้นไปเอกซเรย์ทรวงอกซ้ำ ถ้าตรวจยืนยันกระเพาะอาหารทะลุจะนำไปผ่าตัดทันที แต่ถ้าตรวจไม่พบลมในช่องท้องที่แสดงว่ากระเพาะอาหารทะลุ จะให้ผู้ป่วยนอนในโรงพยาบาลจนจำหน่ายได้
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยที่สงสัยกระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก จำนวน 56 ราย พบชาย 37 ราย (ร้อยละ 66) หญิง 19 ราย (ร้อยละ 33.9) อายุเฉลี่ย 45.3 ปี (32-84) เมื่อทำอัลตราซาวน์ช่องท้อง ไม่พบกระเพาะทะลุ 50 ราย (ร้อยละ 89.3) พบกระเพาะอาหารทะลุ 6 ราย (ร้อยละ 10.7) เมื่อใส่ลมในกระเพาะอาหารพบกระเพาะอาหารทะลุ 7 ราย (ร้อยละ 12.5) ไม่พบกระเพาะทะลุ 49 ราย (ร้อยละ 87.5) ผู้ที่ยืนยันกระเพาะทะลุทั้ง 7 ราย ผ่าตัดพบกระเพาะอาหารทะลุจริงทั้งหมด
สรุปผลการศึกษา : การทำอัลตราซาวน์ด่วนข้างเตียงร่วมกับการใส่ลมในกระเพาะอาหาร ช่วยวินิจฉัยผู้ป่วยที่สงสัยกระเพาะอาหารทะลุที่ไม่พบลมในช่องท้องจากการเอกซเรย์ทรวงอก โดยไม่ใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย
เอกสารอ้างอิง
Marc S Levine. Peptic ulcers. In: Richard M Gore, Marc S Levine, editors. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4thed. Philadephia: Elsevier Saunders;2015. p.467-95.
Siarhei Kuzmich, Chris J. Harvey, Daniel T.M. Fascia, Tatsiana Kuzmich, Deena Neriman, Rizwan Basit, ed al. Perforated Pyloroduodenal Peptic Ulcer and Sonography. AJR 2012;199(5):587-94.
Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017;390:613-24.
Robert E.Roses, Daniel T.Demsey. Stomach. in: F.Charles Brunicardi, editor. Schwatz’s Principles of Surgery. 11thed. Newyork: Mc Graw Hill;2019. p.1099-193.
Suriya C, Kasatpibal N, Kunaviktikul W, Kayee T. Prognostic Factors and Complications in Patients With Operation Peptic Ulcer Perforation in Northern Thailand. Gastroenterology Res 2014;7(1):5-11.
K Thorsen, J A Soreide, K Soreide. What Is The Best Predictor of Mortality in Perforated Peptic Ulcer Disease? A Population-Based , Multivariable Regression Analysis Including Three Clinical Scoring Systems. J Gastrointest Surg 2014;18:1261-8.
K Sereide, K Thorsen, J A Soreide. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer. Br J Surg 2014;101(1):51-64.
ปราโมทย์ โคตรพันธุ์กูล. รายงานผลการรักษาและปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแผลกระเพาะอาหารทะลุในโรงพยาบาลเลย. วารสารการแพทย์ โรงพยาบาลอุดรธานี 2561;26(2):178-88.
Antonio Tarasconi, Federico Cocolini, Walter L Biffi, Matteo Tomasoni, Luca Ansaloni, Edoardo Picetti, Sarah Molfino, ed al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. WJES 2020;15(3):1-24.
Upahyde AS, Dalvi AN, Nair HT. Nasogastric air insufflation in early diagnosis of perforated peptic ulcer. Postgrad Med 1986;32:82-4.
Suriya C, Kasatpibal N, Kunaviktikul W, Kayee T. Diagnostic indicators for peptic ulcer perforation at a tertiary care hospital in Thailand. Clin Exp Gastroenterol 2014;4:283-9.
Suriya C, Kasatpibal N, Kunaviktikul W, Kayee T. Development of a simplified diagnostic indicators scoring system and validation for peptic ulcer perforation in developing country. Clin Exp Gastroenterol 2012;5:187-94.
JSF Shum, EMF Wong, WK Chau, ANL Sy. Sealed off perforated gastric ulcer detected by transabdominal ultrasonogram. Hongkong J. Emerg Med 2011;18:116-9.
Hefny AF, Abu-Zidan FM. Sonographic diagnosis of intraperitoneal free air. J Emerg Truama Shock 2011;4(4):511-3.
Lee D, Park MH, Shin Bs. Multidetector CT diagnosis of non-traumatic gastroduodenal perforation. J Med Imaging Radiat Oncol. 2016;60:182-6.
Tawfiq,j, Mohammad Ai marzooq. Diagnostic Accuracy of Different Radiological Investigations in the Diagnosis of Perforated Duodenal Ulcer. Ai-Kindy Col Med J. 2011;8:83-7.
Wang SY, Cheng CT, Liao CH, Fu CY, Wong YC, Chen HW et al. The relationship between computedtomography findings and the locations of perforated peptic ulcers:it may provide better
information for gastrointestinal surgeons. AJR 2016;212(4):755-61.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
