การศึกษาผลของการใช้สายรัดห้ามเลือดโดยใช้ค่าความดันจากวิธีทั่วไปและวิธีอ้างอิงจากค่าความดันต่ำที่สุดที่สามารถหยุดการไหลของเลือดไปยังส่วนปลายรยางค์ ต่อคะแนนความปวดและปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างการผ่าตัดขนาดเล็กบริเวณมือและข้อมือ ในโรงพยาบาลอินทร์บุรี จังหวัดสิงห์บุรี
DOI:
https://doi.org/10.14456/reg11med.2022.12คำสำคัญ:
การใช้สายรัดห้ามเลือดโดยใช้ค่าความดันจากวิธีทั่วไป , การผ่าตัดขนาดเล็กบริเวณมือและข้อมือ , คะแนนความปวด , ค่าความดันต่ำที่สุดที่สามารถหยุดการไหลของเลือดไปยังส่วนปลายรยางค์ , ปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างการผ่าตัดบทคัดย่อ
ที่มา: โดยทั่วไปการผ่าตัดรยางค์ส่วนบนใช้เทคนิคการห้ามเลือดโดยใช้ค่าความดันของสายรัดห้ามเลือดที่ 250 มิลลิเมตรปรอท แต่พบว่าการใช้ค่าความดันจากวิธีอ้างอิงจากค่าความดันต่ำที่สุดที่สามารถหยุดการไหลของเลือดไปยังส่วนปลายรยางค์ (limb occlusion pressure ; LOP) ซึ่งมีค่าต่ำกว่าวิธีทั่วไปนั้นช่วยลดอาการปวดบริเวณที่ใช้สายรัดห้ามเลือดและยังคงลดการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดได้ดี
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้สายรัดห้ามเลือดโดยใช้ค่าความดันจากวิธีทั่วไปและวิธีอ้างอิงจากค่า LOP ต่อคะแนนความปวดบริเวณต้นแขนที่ใช้สายรัดห้ามเลือดและปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างการผ่าตัดขนาดเล็กบริเวณมือและข้อมือ
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ใช้สายรัดห้ามเลือดบริเวณต้นแขนระหว่างการผ่าตัดขนาดเล็กบริเวณมือและข้อมือในโรงพยาบาลอินทร์บุรี ตั้งแต่เดือนกันยายน 2562 ถึง ตุลาคม 2564 ทั้งหมด 29 ราย โดยเปรียบเทียบคะแนนความปวดบริเวณต้นแขนและระดับการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ใช้ค่าความดันของสายรัดห้ามเลือดจากวิธีอ้างอิงจากค่า LOP มีคะแนนความปวดบริเวณต้นแขนเฉลี่ยเท่ากับ 2.9 ±0.8 ต่ำกว่าวิธีทั่วไปซึ่งมีคะแนนความปวดเฉลี่ยเท่ากับ 3.9 ±0.7 อย่างมีนัยสำคัญ (p =0.001) แต่ระดับการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดไม่แตกต่างกัน
สรุป : การใช้ค่าความดันของสายรัดห้ามเลือดจากวิธีอ้างอิงจากค่า LOP มีคะแนนความปวดบริเวณต้นแขนน้อยกว่าและมีปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างการผ่าตัดไม่แตกต่างกับวิธีทั่วไป
เอกสารอ้างอิง
Wolfe SW. Tendinopathy. In: Wolfe SW., Hotchikiss RN , Pederson WC., Kozin SH., Cohen MS. Green’s operative hand surgery. 7th ed. Philadelphia : Elsevier : 2017.p.1904-25.
Rettig AC. Wrist and hand overuse syndromes. Clinics in sports medicine 2001;20(3):591-611.
Stahl S, Kanter Y, Karnielli E. Outcome of trigger finger treatment in diabetes. J Diabetes Complications 1997;11(5):287–90.
Green DP. General Principles. In: Green DP., Wolfe SW., Hotchikiss RN , Pederson WC., Kozin SH. Green’s operative hand surgery. 6th ed. Philadelphia : Elsevier : 2010.p.3-24
David M, Rangaraju M, Raine A. Acquired triggering of the fingers and thumb in adults. BMJ 2017;359:j5285.
Ogufere WE, Giddins GE, Thom JS: Upper arm tourniquet pain in local anaesthetic surgery. J Hand Surg [Br] 1995;20:413-14.
Estebe JP., Naoures AL., Chemaly L., Ecoffey C. Tourniquet pain in a volunteer study : effect of changes in cuff width and pressure. Anaesthesia 2000;55:21-6.
Recommended practices for care of patients undergoing pneumatic tourniquet-assisted procedures. In: Perioperative Standards and Recommended Practices. AORN, Inc.; 2015.
McEwen AJ., Inkpen K., Younger A. Thigh tourniquet safety. The Surgical Technologist 2002;34:9-18.
Morehouse H., Haley G., Bradley L., Jaclyn J., Todd S., Patrick M., et al. Limb occlusion pressure versus standard pneumatic tourniquet pressure in open carpal tunnel surgery – A Randomized Trial. Orthopedic Research Society, Annual Meeting 2020; 2020 Feb 8-11; Phoenix Convention Center, Phoenix, Arizona; 2020.
Kalla TP, Younger A, McEwen JA, Inkpen K: Survey of tourniquet use in podiatric surgery. J Foot Ankle Surg 2003;42:68–76.
Younger A., McEwen JA., Inkpen K. Wide contoured thigh cuffs and automated limb occlusion measurement allow lower tourniquet pressures. Clinical Orthopaedics and Related Research 2004;28:286-93.
Noordin S., McEwen JA., Kragh JF., Eisen A., Masri BA. Surgical tourniquets in orthopedics. The Journal of Bone and Joint Surgery 2009;91:2958-67.
Oragui E., Parsons A., White T., Longo GU., Khan WS. Tourniquet use in upper limb surgery. HAND 2011;6:165-73.
Lee OS., Lee MC., Han HS. Efficacy and safety of a new elastic tourniquet cuff in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study. BioMed Eng OnLine 2017;16:102.
Saleh E., Saleh J., Govshievich A., Caron GF., Lin JC., Tremblay DM. Comparing Minor Hand Procedures Performed with or without the Use of a Tourniquet: A Randomized Controlled Trial, Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open 2021; 9:3513.
Sharma JP, Salhotra R. Tourniquets in orthopedic surgery. Indian J Orthop. 2012;46(4):377-83.
Olivecrona C, Ponzer S, Hamberg P, Blomfeldt R. Lower tourniquet cuff pressure reduces postoperative wound complications after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(24):2216-21.
WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents. Geneva: World Health Organization; 2018.
Kang H. Sample size determination and power analysis using the G*Power software. J Educ Eval Health Prof. 2021;18:17.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
