ผลลัพธ์การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วย Quadruple Test ในโรงพยาบาลพัทลุง
คำสำคัญ:
การตรวจสารชีวเคมี 4 ชนิด, การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์, ค่าความไว, ผลบวกลวงบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : ศึกษาถึงความชุกของสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์กลุ่มอาการดาวน์จากการตรวจคัดกรองด้วยวิธีการตรวจสารชีวเคมี 4 ชนิด (Quadruple test) รวมถึงศึกษาถึงประสิทธิภาพของ Quadruple test ในโรงพยาบาลพัทลุงในแง่ของค่าความไว (Sensitivity) และผลบวกลวง (False positive rate)
วิธีการศึกษา : ศึกษาวิจัยย้อนหลังเชิงพรรณนาภาคตัดขวาง (Cross-sectional retrospective study) โดยทำการเก็บข้อมูลในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่ได้รับการเจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วยวิธี Quadruple test ช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 –31 ธันวาคม พ.ศ. 2564 ในโรงพยาบาลพัทลุงทุกราย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา นำเสนอค่าความแม่นยำของ Quadruple test โดยใช้ค่าความไวและผลบวกลวง
ผลการศึกษา: จากสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่ได้รับการเจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรองทารกลุ่มอาการดาวน์ด้วยวิธี Quadruple test จำนวน 1,021 ราย พบผู้มีผลการตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วยวิธี Quadruple test เสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์กลุ่มอาการดาวน์ 98 ราย คิดเป็นร้อยละ 9.6 และหลังจากรับการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดโดยการเจาะน้ำคร่ำส่งตรวจโครโมโซม พบทารกในครรภ์เป็นกลุ่มอาการดาวน์ 7 ราย (47,XX+21 4 ราย และ 47,XY+21 3 ราย) โดยสตรีตั้งครรภ์ทั้ง 7 รายได้ยินยอมยุติการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ด้วยวิธี Quadruple test ในโรงพยาบาลพัทลุงมีค่าความไวร้อยละ 87.5 และค่าผลบวกลวงร้อยละ 8.98
สรุป: การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ในสตรีตั้งครรภ์ด้วยวิธี Quadruple test ในโรงพยาบาลพัทลุง ถือเป็นวิธีการตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ในไตรมาสที่ 2 ที่มีประสิทธิภาพ โดยพบความชุกของผู้มีความเสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์กลุ่มอาการดาวน์ร้อยละ 9.6 มีค่าความไวร้อยละ 87.5 และผลบวกลวงร้อยละ 8.98
เอกสารอ้างอิง
Sherman SL, Allen EG, Bean LH, Freeman SB. Epidemiology of Down syndrome. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13(3): 221–7. doi: 10.1002/mrdd.20157.
Whooten R, Schmitt J, Schwartz A. Endocrine manifestations of Down syndrome: Current Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity. 2018;25(1):61–6.
Bull MJ. Down Syndrome. N Engl J Med. 2020;382(24):2344–52.
คณะกรรมการจัดทำคู่มือการตรวจทางห้องปฏิบัติการกลุ่มอาการดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์. คู่มือการตรวจทางห้องปฏิบัติการกลุ่มอาการดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์. นนทบุรี:พรีเมียร์; 2562.
Geelhoed EA, Bebbington A, Bower C, Deshpande A, Leonard H. Direct Health Care Costs of Children and Adolescents with Down Syndrome. The Journal of Pediatrics. 2011;159:541–5.
Hook EB. Rates of chromosome abnormalities at different maternal ages. Obstet Gynecol. 1981; 58(3):282-5.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics, Committee on Genetics, Society for Maternal-Fetal Medicine. Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities: ACOG Practice Bulletin, Number 226. Obstet Gynecol. 2020;136(4):e48–69.
Malone FD, Comstock CH, Dugoff L, Wolfe HM, Hackshaw AK, Lambert-Messerlian G. First-Trimester or Second-Trimester Screening, or Both, for Down’s Syndrome. N Engl J Med. 2005;2001-11.
Canick J. Prenatal screening for trisomy 21: recent advances and guidelines. Clin Chem Lab Med. 2012;50. doi:10.1515/cclm.2011.671.
Wald NJ, Rodeck C, Hackshaw AK, Rudnicka A. SURUSS in Perspective. Semin Perinatol. 2005;29:225–35.
Shaw SWS, Chen C-P, Cheng P-J. From Down syndrome screening to noninvasive prenatal testing: 20 years’ experience in Taiwan. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013;52: 470–4.
Gil MM, Accurti V, Santacruz B, Plana MN, Nicolaides KH. Analysis of cell-free DNA in maternal blood in screening for aneuploidies: updated meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50:302–14.
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York:McGraw Hill; 2022.
Salomon LJ, Sotiriadis A, Wulff CB, Odibo A, Akolekar R. Risk of miscarriage following amniocentesis or chorionic villus sampling: systematic review of literature and updated meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019; 54:442–51.
Somsri S. Down syndrome screening outcomes in advanced maternal pregnant women at Roied hospital. Srinagarind Med J. 2021;35:513-21.
ธารางรัตน์ หาญประเสริฐพงษ์. เวชปฏิบัติผู้ป่วยนอกทางสูติศาสตร์. กรุงเทพมหานคร: สหมิตรการพิมพ์; 2560.
Yazdani S, Rouholahnejad R, Asnafi N, Sharbatdaran M, Zakershob M, Bouzari Z. Correlation of pregnancy outcome with quadruple screening test at second trimester. Med J Islam Repub Iran. 2015;29:281-6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
