การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะกรดแลคติกเกินจากยาเมทฟอร์มิน ร่วมกับภาวะไตวายแบบเฉียบพลัน กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยภาวะกรดแลคติกเกินจากการใช้ยาเมทฟอร์มิน

วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะกรดแลคติกเกินจากการใช้ยา เมทฟอร์มิน ร่วมกับภาวะไตวายแบบเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วยแบบบันทึกรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ การสังเกต การวิเคราะห์ข้อมูลเปรียบเทียบ พยาธิสภาพ อาการและอาการแสดง การรักษา ปัญหาและข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลตลอดจนการวางแผนจำหน่าย

ผลการศึกษา : กรณีศึกษา เปรียบเทียบ รายที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 60 ปี มาด้วย ไข้ ถ่ายเหลว 4ครั้งต่อวัน ไปรับการรักษาที่ รพช. พบว่ามี น้ำตาลในเลือดสูง ร่วมกับค่า Serum Creatinine Rising ได้รับการวินิจฉัยMetformin Associated Lactic Acidosis with Acute Kidney Injury  รายที่ 2 ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 73 ปี อาการสำคัญ อาเจียน 1 ครั้ง หายใจหอบเหนื่อย เป็นมา 1 ชม. ไปรับการรักษาที่ รพช. พบ Serum Creatine Risingได้รับการวินิจฉัย Metformin Associated Lactic Acidosis with Septic Shock with Urinary tract infection with Hypothyroidism with Acute Kidney Injury จากการศึกษาครั้งนี้พบว่าการให้การพยาบาล โดยการประเมินและแก้ไขภาวะวิกฤตอย่างถูกต้องเร่งด่วน และเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย โดยใช้รูปแบบ Diabetes self-management education and support เป็นผลให้ผู้ป่วยดูแลตนเองได้เหมาะสม ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน

สรุป : ควรพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะกรดแลกติกเกินจากการใช้ยาเมทฟอร์มินตลอดจนการวางแผนจำหน่ายโดยใช้รูปแบบ Diabetes self-management education and support ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว