ความไวและความจำเพาะของการตรวจวินิจฉัยรอยโรคขั้นสูงก่อนการเป็นมะเร็งปากมดลูกด้วยการตัดชิ้นเนื้อภายใต้กล้องคอลโปสโคป ศึกษาย้อนหลัง ในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต

บทคัดย่อ

ที่มา: การตรวจปากมดลูกด้วยกล้องคอลโปสโคป เพื่อค้นหารอยโรคก่อนมะเร็ง มีข้อมูลการศึกษายืนยันว่าช่วยให้ได้รักษาอย่างรวดเร็ว  ความแม่นยำของการวินิจฉัยด้วยกล้องคอลโปสโคปขึ้นกับประสบการณ์ของผู้ตรวจ มีการศึกษา meta-analysis พบว่าความไวในการตรวจคอลโปสโคปร้อยละ 68 ความจำเพาะร้อยละ 93

วัตถุประสงค์: ศึกษาความไวและความจำเพาะการตรวจวินิจฉัยรอยโรคขั้นสูงด้วยกล้องคอลโปสโคป (colposcopy impression) และการตัดชิ้นเนื้อภายใต้กล้องคอลโปสโคป (colposcopy directed biopsy) เปรียบเทียบกับการวินิจฉัยชิ้นเนื้อขั้นสุดท้ายได้จากการตัดปากมดลูกรูปกรวยด้วยห่วงไฟฟ้า (loop electric excision procedure, LEEP) หรือผลทางพยาธิวิทยาของมดลูก

วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลย้อนหลังการตรวจปากมดลูกด้วยกล้องคอลโปสโคปและตัดชิ้นเนื้อ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 กรกฎาคม 2564 ผลวินิจฉัยด้วยคอลโปสโคป (colposcopy impression) และผลการตัดชิ้นเนื้อภายใต้กล้องคอลโปสโคป(colposcopy directed biopsy) เปรียบเทียบกับวินิจฉัยสุดท้ายจากผลชิ้นเนื้อตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า(LEEP)หรือผลพยาธิมดลูก ประเมินความสอดคล้องของผล วิเคราะห์ความไว ความจำเพาะของการตรวจ

ผลการศึกษา: สตรีที่ได้รับการตรวจปากมดลูกด้วยคอลโปสโคป จำนวน 264 ราย ได้รับการตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า 90 ราย และมีสตรีที่ตรวจด้วยคอลโปสโคปเห็นปากมดลูกได้เหมาะสม (adequate) 66 ราย  นำมาศึกษาพบว่าการวินิจฉัยรอยโรคขั้นสูงด้วยการตัดชิ้นเนื้อภายใต้กล้องคอลโปสโคปมีความไวร้อยละ 83.3 ความจำเพาะร้อยละ 91.6 และการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องคอลโปสโคป ความไวร้อยละ 74 ความจำเพาะร้อยละ 75

สรุป: การวินิจฉัยรอยโรคขั้นสูงด้วยการตัดชิ้นเนื้อภายใต้การกล้องคอลโปสโคป มีความไว ความ- จำเพาะ และความแม่นยำสูง การตัดชิ้นเนื้อหลายตำแหน่งช่วยเพิ่มความแม่นยำ