การประเมินค่าระดับความลึกของระบบประสาทโดยใช้ ค่าดัชนีคลื่นไฟฟ้าสมอง ระหว่างการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่าง

บทคัดย่อ

ที่มา การผ่าตัดคลอดมีโอกาสเกิดภาวะรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดได้สูง เพราะต้องใช้ยาสลบปริมาณจำกัดเพื่อลดผลข้างเคียงต่อทารก ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลความลึกของระบบประสาทในระหว่างการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างและอุบัติการณ์ภาวะรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดคลอดที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

วัตถุประสงค์ ศึกษาค่าระดับความลึกของระบบประสาท และ อุบัติการณ์การเกิดภาวะรู้สึกตัวโดยไม่ตั้งใจระหว่างการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่าง

วิธีการศึกษา  หญิงตั้งครรภ์จำนวน 70 ราย มีแผนการผ่าตัดคลอดด้วยการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่าง ทุกคนจะได้รับการติดอุปกรณ์ตรวจสัญญาณชีพและ อุปกรณ์วัดค่าดัชนีคลื่นไฟฟ้าสมอง (ดัชนีไบสเปกตรัม) ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างตามมาตรฐาน และทำการวัดความลึกของระบบประสาท สัญญาณชีพ ระดับยาดมสลบ รวมทั้งอาการแสดงทางคลินิก ตั้งแต่ระยะก่อนให้ยาดมสลบจนตื่น และ ค้นหาว่ามีภาวะรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดหรือไม่ภายใน 24 ชั่วโมง

 ผลการศึกษา  ค่า ค่าดัชนีคลื่นไฟฟ้าสมอง คือ 97.09± 2.02 ,61.8±16.48 ,42.23±8.33 ,39.27± 8.53 ,36.44±7.09, 34.50±7.72 ,37.01±14.29 ,61.47± 9.16 ,68.21±6.89 ,79.57±5.31 and 86.90±5.85 ในช่วงก่อนให้ยานำสลบ , ให้ยาสลบ, ใส่ท่อ, ผ่าผิวหนัง, ผ่ามดลูก, ทารกออก, เย็บมดลูก, เย็บพังผืด,เย็บผิวหนัง, ลืมตา  และเอาท่อหายใจออกตามลำดับ และ มีผู้ป่วยจำนวน 1 ราย มีภาวะรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัด

สรุป ในระหว่างการระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดคลอด ดัชนีคลื่นไฟฟ้าสมองมีค่าเกิน 60 ในช่วงการเย็บชั้นพังผืด สัมพันธ์กับค่าความเข้มข้นของระดับยาดมสลบซีโวฟลูเรนที่ต่ำลงหลังถูกปิดเมื่อทารกออก การให้ยามิดาโซแลม เพียงอย่างเดียวอาจจะยังไม่เพียงพอในการป้องกันการเกิดภาวะการรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัด จึงควรวัดค่าดัชนีคลื่นไฟฟ้าสมอง ในระหว่างการผ่าตัดคลอดเพื่อปรับปริมาณยาดมสลบให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมมากยิ่งขึ้น