ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำใหญ่ซูพีเรียร์วีนาคาวาในผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
คำสำคัญ:
ภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำใหญ่ซูพีเรียร์วีนาคาวา , อัตราการรอดชีวิต , รอยโรคก่อนมะเร็งบทคัดย่อ
ที่มา: ภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำใหญ่ซูพีเรียร์วีนาคาวาเป็นภาวะฉุกเฉินของโรคมะเร็งเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูง การตอบสนองต่อการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำใหญ่ซูพีเรียร์วีนาคาวาโดยยืนยันด้วยผลทางพยาธิวิทยา ณ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ระหว่างพ.ศ. 2560 ถึง พ.ศ. 2567 การวิเคราะห์อัตราการรอดชีวิตใช้วิธี Kaplan–Meier และทดสอบความแตกต่างด้วยสถิติ log-rank test จากนั้นใช้การวิเคราะห์ถดถอยพหุปัจจัยด้วย Cox proportional hazards model
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 215 คน อายุเฉลี่ย 52 ปี (SD 16.3) เป็นเพศชายร้อยละ 76.7 มะเร็งปอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดร้อยละ 65 รองลงมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองร้อยละ 16.3 ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร้อยละ 62.7 และฉายรังสีรักษาร้อยละ 44.2 ในการศึกษานี้มีอัตราการรอดชีวิตที่ 1 ปี 2 ปีและ 5 ปีเท่ากับร้อยละ 33.75 (95% CI 27.2-40.41) ร้อยละ 22.21 (95% CI 16.4-28.6) และร้อยละ 14.48 (95%CI 8.85-21.45) ตามลำดับ มีค่ามัธยฐานของของระยะที่รอดชีวิต 6.4 เดือน (IQR 3.8, 7.36) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิต ได้แก่ เกณฑ์คะแนนการประเมินสมรรถภาพการทำกิจวัตรประจำวัน (ECOG) ระดับ 4 มีค่า adjusted hazard ratio (aHR) 3.63 (95%CI 1.73-7.64, p-value 0.001) และการได้รับยาเคมีบำบัด aHR 0.45 (95%CI 0.30-0.67, p-value < 0.001)
สรุป: ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำใหญ่ซูพีเรียร์วีนาคาวาในผู้ป่วยมะเร็ง ได้แก่ เกณฑ์คะแนนการประเมินสมรรถภาพการทำกิจวัตรประจำวันระดับ 4 ที่ทำให้ผลการรอดชีวิตแย่ลง แต่การได้รับยาเคมีบำบัดทำให้ผลการรอดชีวิตดีขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Wacker DA MM. Oncologic Emergencies. In Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 2. 4 ed: Elsevier; 2022. p. 1500-16.
Morin S, Grateau A, Reuter D, de Kerviler E, de Margerie-Mellon C, de Bazelaire C, et al. Management of superior vena cava syndrome in critically ill cancer patients. Supportive Care in Cancer. 2018;26(2):521-8.
Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med. 2007;356(18):1862-9.
Azizi AH, Shafi I, Shah N, Rosenfield K, Schainfeld R, Sista A, et al. Superior Vena Cava Syndrome. JACC: Cardiovascular Interventions. 2020;13(24):2896-910.
Rice TW, Rodriguez RM, Light RW. The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine (Baltimore). 2006;85(1):37-42.
Chow R, Simone II CB, Rimner A. Management of malignant superior vena cava syndrome. Annals of Palliative Medicine. 2024;13(3):620-6.
Holliday EB, Hampton DA, Thomas CR, Rana S. Prognostic Value of the Yale Grading System for Superior Vena Cava Syndrome. Annals of the American Thoracic Society. 2016;13(10):1862-5.
Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2002;14(5):338-51.
Guhlich M, Maag TE, Dröge LH, El Shafie RA, Hille A, Donath S, et al. Symptom relief, prognostic factors, and outcome in patients receiving urgent radiation therapy for superior vena cava syndrome : A single-center retrospective analysis of 21 years' practice. Strahlenther Onkol. 2022;198(12):1072-81.
Kim JH. Radiation Therapy for Superior Vena Cava Syndrome. Radiat Oncol J. 2005;23(2):78-84.
Ratzon R, Tamir S, Friehmann T, Livneh N, Dudnik E, Rozental A, et al. Thrombosis, anticoagulation and outcomes in malignant superior vena cava syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2019;47(1):121-8.
Kabutoya T. Superior vena cava obstruction and cardiovascular implantable electronic devices-a new era of leadless devices. Mediastinum. 2024;8:1.
Aung EY, Khan M, Williams N, Raja U, Hamady M. Endovascular Stenting in Superior Vena Cava Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(9):1236-54.
Reechaipichitkul W, Thongpaen S. Etiology and outcome of superior vena cava (SVC) obstruction in adults. The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health. 2004;35:453-7.
พงษ์พัฒน์ พิมพ์สะ, ศรัณย์ กิจศรัณย์, ฐิติมา กลมเกลียว. ภาวะอุดกั้น หลอดดำซูพีเรียร์วีนาคาวา ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี. สรรพสิทธิเวชสาร. 2021;38(1-3):1-12.
Berpan A, Tanasoontrarat W. Survival and Related Prognostic Factors for Patients with Superior Vena Cava Syndrome in Palliative Settings: Survival Factors for SVC Syndrome. Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine. 2025;69(2):e271664.
Chan RC, Chan YC, Cheng SW. Mid- and long-term follow-up experience in patients with malignant superior vena cava obstruction. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(4):455-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารวิชาการแพทย์เขต 11
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
