การเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการชักนำคลอด ระหว่างการใช้ยาไมโซพรอสทอลขนาดครั้งเดียวร่วมกับ  ออกซิโทซิน กับการใช้ยาไมโซพรอสทอล 2 ครั้งในหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบ่งชี้ในการชักนำคลอด ที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

อังศุมาลิน สี่โสภณ

ผู้แต่ง

อังศุมาลิน สี่โสภณ กลุ่มงานสูตินารีเวชกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

คำสำคัญ:

การชักนำคลอด, ไมโซพรอสทอล, ออกซิโทซิน, การคลอดทางช่องคลอด

บทคัดย่อ

ที่มา: การชักนำคลอดเป็นหัตถการทางสูติศาสตร์ที่มีบทบาทสำคัญในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เพื่อให้การคลอดเกิดขึ้นอย่างเหมาะสมและปลอดภัย ปัจจุบันอัตราการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การชักนำคลอดจึงมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มโอกาสการคลอดทางช่องคลอด การเลือกวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยจึงมีความจำเป็น

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบอัตราการคลอดทางช่องคลอด ระยะเวลาการรอคลอดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ระหว่างการชักนำคลอด 2 วิธี

วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบกึ่งทดลอง (Quasi-experiment study) ในหญิงตั้งครรภ์ จำนวน 104 ราย ที่ได้รับการชักนำคลอดในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ระหว่างเดือนเมษายน 2568 ถึงเดือนมกราคม 2569 โดยแบ่งเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับ ไมโซพรอสทอลขนาดครั้งเดียวร่วมกับออกซิโทซิน กับ ไมโซพรอสทอล 2 ครั้ง เปรียบเทียบผลลัพธ์ของมารดาและทารกระหว่าง 2 กลุ่ม

ผลการศึกษา: กลุ่มที่ได้รับ ไมโซพรอสทอลขนาดครั้งเดียวร่วมกับ ออกซิโทซิน มีอัตราการคลอดทางช่องคลอดสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับไมโซพรอสทอล 2 ครั้ง อย่างมีนัยสำคัญ (ร้อยละ 50 เทียบกับ ร้อยละ 17.3, P<0.001) และมีระยะการรอคลอดสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (9.72±1.92 ชั่วโมง เทียบกับ 12.47±3.59 ชั่วโมง, P<0.05) ขณะที่ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ ภาวะตกเลือดหลังคลอด (ร้อยละ 1.9 เทียบกับ ร้อยละ 3.8, P=0.558) ความผิดปกติของอัตราการเต้นหัวใจทารก (ร้อยละ 17.3 เทียบกับ ร้อยละ 11.5, P=0.402) และการแตกของมดลูก (ไม่มีทั้ง 2 กลุ่ม) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

สรุป: การใช้ ไมโซพรอสทอลขนาดครั้งเดียวร่วมกับ ออกซิโทซิน มีประสิทธิภาพในการเพิ่มอัตราการคลอดทางช่องคลอดและลดระยะเวลาการรอคลอด โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารก เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ไมโซพรอสทอล 2 ครั้ง

เอกสารอ้างอิง

คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ พ.ศ.2565-2567. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสตูินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เรื่อง การชักนำการคลอด [Internet]. [cited 2025 Jan 21]. Available from https://www.rtcog.or.th/ photo/cpg/ CPG- Induction-of-La bor-edit-16May22-no-mark.pdf

World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. Geneva: WHO; 2011.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No.107: Induction of labor. Obstet Gynecol. 2009;114:386–397.

สายพิณ พงษธา. การชักนำการคลอดหรือการเร่งคลอด (Induction of Labor) [Internet]. [cited 2025 Jan 21]. Available from https://w1.med.cmu.ac.th/obgyn/lessons/induction-of-labor/

Morris JL, Winikoff B, Dabash R, Weeks A, Faundes A, Gemzell‐Danielsson K, et al. FIGO’s updated recommendations for misoprostol used alone in gynecology and obstetrics. 2017.

Pimentel VM, Arabkhazaeli M, Moon J-Y, Wang A, Kapedani A, Bernstein PS, et al. Induction of labor using one dose vs multiple doses of misoprostol: a randomized controlled trial. American journal of obstetrics and gynecology. 2018;218(6):614. e1-. e8.

Sanchez-Ramos L, Levine LD, Sciscione AC, Mozurkewich EL, Ramsey PS, Adair CD, et al. Methods for the induction of labor: efficacy and safety. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;230(3):S669-S95.

Tesemma MG, Sori DA, Gemeda DH. High dose and low dose oxytocin regimens as determinants of successful labor induction: a multicenter comparative study. BMC pregnancy and childbirth. 2020;20:1-8.

Carlson N, Ellis J, Page K, Dunn Amore A, Phillippi J. Review of Evidence‐Based Methods for Successful Labor Induction. Journal of midwifery & women's health. 2021;66(4):459-69.

Acharya T, Devkota R, Bhattarai B, Acharya R. Outcome of misoprostol and oxytocin in induction of labour. SAGE open medicine. 2017;5:2050312117700809.

Bracken H, Lightly K, Mundle S, Kerr R, Faragher B, Easterling T, et al. Oral Misoprostol alone versus oral misoprostol followed by oxytocin for labour induction in women with hypertension in pregnancy (MOLI): protocol for a randomised controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth. 2021;21:1-8.

Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM, Pileggi C. Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD000941.

Ten Eikelder ML, Oude Rengerink K, Jozwiak M. Induction of labour at term with oral misoprostol versus vaginal prostaglandin: systematic review and meta-analysis. BJOG. 2016;123:1467–1476.

Boulvain M, Stan C, Irion O. Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD000451.